心肌炎

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35岁男子,刚离婚,突然感到胸口剧痛,来 [复制链接]

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文:嘉兴

年5月,一个35岁的男医院挂号就诊,根据男子描述,他从早上起来就胸口剧痛不止,心跳紊乱,到医院不久,这名男子便出现了说话困难,嘴唇苍白,乃至休克的症状,医生立刻将他转入了急救室。

可是,他得了什么病呢?起初,医生怀疑是心肌梗死,但是,经过检查,医生发现该男子的症状和心肌梗死等常见病情均不一致。

从表面上看,这名男子的检查结果符合心肌梗死的特点,比如说心率偏低,肌钙蛋白升高,然而医生观看了冠脉造影的结果后,发现该病患冠状动脉非常的正常,血液流通顺畅,医生找了半天,连一个小血栓也没有发现,既然冠状动脉没有被阻塞,那有怎么可能是心肌梗死呢?

医生们心有余悸,刚才如果诊断不仔细,可能现在病人已经接受了介入治疗,被装入了支架,还好现代医学技术足够细致谨慎,才没有犯这种原则性错误。

可是,明明表面症状都符合,而且患者命悬一线,如果他得的不是心肌梗死,那又是什么原因引发了患者胸痛休克呢?

医生们百思不得其解,这时候大家又提出了几种临床猜想,比如肺栓塞、主动脉夹层等,为了进一步确认,医生又为患者做了胸腹部CT,然而结果显示,患者的肺部、主动脉也没有阻塞或阴影扩散,所以以上猜想也是不对的,一方面医生感到庆幸,至少几种致命的症状都被排除了,但另一方面医生更加担忧,这也不是,那也不是,难道是医生也很少接触的罕见病?

这时候,患者的几句话忽然提醒了医生,当时,医院住了两天,始终不见家人来照顾,医生问了一句:“你没有亲属陪护吗?”患者忽然激动起来,他对医生说:“什么陪护,我老婆跟我离婚了,公司把我辞了,连爹妈都不乐意认我啦!”

说完这话,患者情绪亢奋到面色潮红,样子十分吓人,主治大夫李医生赶紧上前安抚患者的情绪,这时候,李医生忽然灵光一现,难道是应激性心肌炎?

可怕的应激性心肌炎

后经过医生仔细诊断,确认这名男子正是因为近期和妻子离婚,加上事业不顺,心情大受刺激,所以导致了应激性心肌炎产生,经过医生诊治,该男子住院一周后便恢复正常,得以出院。

应激性心肌炎有个别名叫作“心碎综合症”,从这名字可以看出来,这病受患者情绪影响很大,诱发应激性心肌炎的原因通常是患者在近期受到严重刺激,导致心脏泵血功能受到影响,心尖膨大,进而导致胸痛、胸闷、呼吸困难等一系列症状,有些类似于心脏病突发。

但是,应激性心肌炎所造成的后果可大可小,随机性很大,有些患者在发病几分钟之后,由于情绪平复,会自主恢复正常,但是有些患者却会持续性血管痉挛,心脏泵血功能障碍,这样的情况持续下去,造成患者突然死亡也是很有可能的。

而上述案例中,这位离婚男子之所以出现类似心肌梗死的症状,其实也正是因为心肌梗死和应激性心肌炎的症状高度相似,但是应激性心肌炎属于功能性疾病,并不会造成心脏器质性的改变。

这种病在临床上并不多见,因为重症病例少,治愈率较高,还有一部分会被误诊为其他症状,然而,近年来,应激性心肌炎的发病率和致死率都在提高,这可能和现代人作息不规律,饮食习惯混乱都有一定的关系,但迄今为止,关于应激性心肌炎的发病规律,临床上还没有很科学的论断。

这种病一旦转为重症,便会产生较高的致死率,同时还会诱发后续一系列的心脏疾病,随着该病在社会上发病率的提高,预防应激性心肌炎应当成为人们在日常生活中重点

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