射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）是一种异质性综合征，其病因多种多样，可能影响预后。本研究的目的是识别HFpEF的不同常见病因，利用病因分类评估HFpEF患者间残留异质性的程度，确定不同病因引起的HFpEF与预后的关系。这是一项回顾性研究，研究人员提取了年至医院住院的名失代偿性心力衰竭患者的电子病历。排除既往心脏移植、植入左室辅助装置、急性心内膜炎、原发性肺动脉高压或单纯严重三尖瓣反流患者。按照左心室射血分数（LVEF）≥50%且血浆脑利钠肽水平＞pg/mL的标准，最终确定了例HFpEF患者。根据最近出版的HFpEF诊断指南，将HFpEF的病因分为两类特发性和继发性，继发性HFpEF大致包括心肌异常和负荷状态异常两大类。使用Cox比例风险模型评估不同病因与患者生存之间的关系。结果发现，例（45.0%）患者为继发性HFpEF，其中心肌异常例（13.5%），负荷状态异常例（31.5%），而其余例（55.0%）患者是特发性HFpEF。与继发性HFpEF患者相比，特发性HFpEF患者年龄较大，多为女性，且有较多的合并症和较高的死亡率，但经年龄和性别调整后，两者预后相似。无监督聚类分析显示特发性与继发性HFpEF分布在三个不同的主要表型组。特发性HFpEF比例最高（69%）的表型组非心脏共病率过高，包括慢性阻塞性肺疾病（31%）或肥胖（41%），而且与其他两个继发性HFpEF占比较高的表型组相比，其预后更好。总之，HFpEF的病因分类提供了患者的临床和预后信息，可能有助于更好地解释HFpEF的临床异质性。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
