支架术后如何维护做好这三点 [复制链接]

得了冠心病、心肌梗死，经过冠脉支架处理后，一定要注意血管畅通的维护。

这个“维护”主要是两个方面：一是放了支架的“罪犯血管”要预防再狭窄；第二个是，其他血管还可能存在狭窄病变，要防止病变进一步加重。

那该怎么做呢？第一点，老生常谈，戒烟，包括二手烟。

接受过支架术后的患者，戒烟是必须要做到的，是不能犯的错误。只管做支架，而不指导帮助患者戒烟的医疗机构与医生也是不尽责的。

为什么总是强调戒烟？因为目前已知的烟草中有害物质高达多种，大家最熟悉的就是尼古丁。这些有害物质可能诱发支架内，或者其他有动脉粥样硬化斑块的血管发生血栓，严重时甚至会诱发心梗或者心源性猝死；另外，这些有害物质会加快动脉粥样硬化的进展，使原来稳定的斑块变得不稳定，容易破碎，继而诱发急性心血管事件；第三点，吸烟会损伤血管内皮细胞分泌血管扩张剂一氧化氮的功能，从而诱发血压升高、血管痉挛。

除了戒烟，还要注意药物治疗。

一般患者出院后都会带几种药物。其中，他汀类药物要坚持，把低密度脂蛋白胆固醇，也就是我们说的坏胆固醇，降到1.8mmol/L以下，最好降到1.4mmol/L以下，若不能达标，必要时可联合服用依折麦布，当然，要在专业医生指导下调整药物。第二种药物，阿司匹林，也是必不可少的。除非有禁忌症，建议坚持服用。其余药物属于合并症的治疗，以及改善预后的药物，具体药物方案，还是要以专业医生或主诊医师指导为准。

坚持住戒烟和药物的同时，还要注意控制慢性病。

冠心病和高血压病、高脂血症、糖尿病等一样，都是慢性病。门诊上经常见到很多病人，自己虽然有三高，但是没症状，吃饭香、睡觉香，自己就觉得没问题，不需要治疗。这是非常不正确的观念。三高是导致全身脏器逐渐功能障碍的慢性致病因素。人体就像汽车一样，只有平时注意保养，才可能少出故障、延长寿命。

王彦富，医学博士，副主任医师

01临床工作

主要从事冠心病介入诊治工作，目前已独立完成冠脉介入治疗余例，其中介入支架处理0余例，急性心肌梗死急诊介入救治余例。可熟练开展血管内超声、光学相干断层成像检查、冠脉内旋磨等介入诊疗技术。

02学术研究

承担山东省自然科学基金英才项目“钾离子通道Kv1.3对巨噬细胞极化的调控作用及机制”，作为分中心负责人，曾承担国家“十二五”科技支撑计划项目（BAI11B23）“病*性心肌炎演变扩张型心肌病的监测和防治策略研究”、“BRIGHT研究（BAI11B07）”、“信立坦IV期临床研究”以及NIH支持的ISCHEMIA”等研究。发表医学论著13篇，其中SCI收录文章5篇。

03学术任职

中国医疗保健国际交流促进会胸痛专业委员会委员，山东省医师协会心血管介入医师分会委员，山东省医师协会胸痛专业委员会委员，山东省医学会老年医学会分会委员。先后获得：“山东省城乡对口支援先进个人、济宁市五四青年奖章提名奖、全市卫生计生工作优质服务标兵、中国医师协会冠脉介入专业委员会优秀青年介入医师”等荣誉称号。