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随着房颤病程的延长会给患者带来哪些新问题？

房颤的治疗有哪些方面？

什么是绿色消融？

健康我来了邀请心血管内科科专家和我们聊一聊房颤。

心房颤动简称房颤，是指心房内产生每分钟达-次不规则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。房颤简单来说可分为阵发性和持续性（慢性）两种,发作常常导致心脏搏动时强时弱，较常出现心率过快及严重心律不齐。

心房颤动常见的临床症状包括：心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；眩晕：头晕眼花或者昏倒；胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服；气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没有任何症状。

阵发性心房颤动的临床特点有以下几点：

1、首次发作的年龄在30～50岁，年龄范围为25～65岁。男女之比为4∶1；

2、几乎只发生在无器质性心脏病的患者；

3、多数患者常经过几年药物治疗，但疗效差，病情加重后才就诊，临床病史常为2～1年；

4、发作多在夜间、休息时，很少或从不发生在体力活动或情绪激动兴奋时；

5、发作常与进食相关，尤其在晚餐后，因早餐、午餐时交感神经活动较强。饮酒是促发因素。阵发性房颤主要在夜间发作，常在早晨恢复窦性心律；

6、机械性或药物刺激兴奋迷走神经常可诱发心房颤动；

7、几乎所有患者都随病程进展而发作趋向频繁：一般从每年发作几次到每月、每周、甚至每天发作几次。发作持续时间从几分钟到几小时逐渐延长，没有或极少变为持续性心房颤动。

而持续性房颤，常常合并有器质性心脏病。

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房颤的病因有哪些？

不论性别、年龄、有无器质性心脏病均可发生房颤，但一般说来，男性多于女性，老年人多于年轻人，大多数发生于器质性心脏病或其他器质性疾病的病人，少数找不到明确原因。正常人可能在情绪激动、感冒、劳累、失眠、手术后、运动或大量饮酒后发生。

统计资料表明，房颤的病因以高血压性心脏病、冠心病和风湿性心脏病为主要发病原因。房颤还多见于甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症、缩窄性心包炎、病态窦房结综合症、心肌病（如扩张性心肌病、酒精性心肌病）、心肌炎、肺心病、先天性心脏病、心脏外科手术术后等。某些房颤病人找不到明确病因，称这类房颤为特发性房颤或孤立性房颤。

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房颤的危害有哪些？

经过正确治疗的房颤，多数病人是安全和无症状的，但由于不同病人其房颤的发病原因也不尽相同以及部分病人对其治疗重视不够或治疗不当，少数病人出现了并发症，甚至危及生命，因此，每位患有房颤的病人都应对房颤的治疗给予高度重视。房颤的危害主要有以下四点：

1、严重影响生活质量：比如各种不适的感觉如心悸：也就是心慌，轻者只有轻微不适感觉，重者伴发头晕和出汗等，以致影响生活和工作。新发或心率快的病人心悸大多比较明显。

2、心衰：房颤发生时绝大多数病人心率大于次/分，心排血量较正常降低20%~30%，心率显著加快时（如大于次/分），心排血量可进一步降低，长期未治疗或治疗效果不好的慢性房颤会导致心脏扩大，最终产生慢性心力衰竭。在原有严重器质性心脏病的病人房颤易诱发急性左心衰发作。

3、栓塞：房颤时心房内容易形成贴附于心房壁上的血栓，这些血栓一旦从心房壁上脱落下来，便可随血流行走栓塞其他脏器，如肢体、肾脏和脑等，导致严重临床并发症甚至死亡。脑栓塞最为常见，是房颤导致病人死亡和残疾的主要原因。

脑栓塞的危险随病人年龄的增高而增加。对于高危病人采取积极的方法进行预防是非常必要的。提高病人对房颤危害的认识并采取有效的办法消除房颤或口服药物预防栓塞的发生对降低房颤的危害是非常有效的。

4、心肌病：长期快速房颤可导致快速心律失常心肌病的发生，最终发生心力衰竭。

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治疗房颤的方法有哪些？

治疗房颤的方法有两大类，即药物治疗和非药物治疗。治疗房颤的重点目的有两个，即充分的抗凝来预防血栓形成及其导致的栓塞，尤其是中风；其次为我转复房颤为窦性心律和控制房颤的心室率。

药物治疗包括抗心律失常治疗和抗凝治疗，抗心律失常治疗的目的是预防房颤的发生、控制房颤时快心率和去除房颤并维持窦性心率。抗凝治疗的目的是防止心房内形成附壁血栓，预防心房内附壁血栓脱落造成其他脏器柱栓塞，特别是脑栓塞。

药物治疗房颤必须要在医生指导用药和监护随访下进行，病人不可随意用药，否则可能产生严重不良后果。非药物治疗包括射频消融治疗、外科手术治疗等，对于药物方法治疗房颤效果不佳或不适合药物治疗的病人，可以选择射频消融治疗和外科手术治疗。