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急性心梗到底有多“急”?
很多急性心梗患者因为各种奇怪又心酸医院,但究其根本,是因为大多数患者对于心梗的不重视。他们根本意识不到心梗对心脏的危害,对自己身体以及今后生活和生命的危害。
心梗对于心脏的危害,相当于汽车遭遇了一次重大车祸。心肌死亡后,抢救的再及时,也不能回到从前了。
问:咱们总说心肌梗死的后果很严重,到底是个什么样的严重后果?
答:很多人意识不到心梗的严重性。心梗之后会发生严重的恶性心律失常,包括室速室颤。如果说不及时救治,及时转复为窦性心律,那可能就会发生猝死。
问:窦性心率是什么?
答:窦性心律就是我们正常的有秩序的心跳。
问:恶性心律失常就是心不跳了,还是说什么?
答:无效的跳动,乱动,没有有效的收缩,就相当于发动机不工作。心脏一停止工作,全身血液就停止供应。那么很快,四五分钟人可能就发生死亡。
问:还会有什么后果发生?
答:因为心梗是一个严重的应激,应激的话可能会出现大汗、恶心、吐,然后胃肠道出血。人在应激情况下,胃肠道是很容易出现糜烂出血的。如果说心梗时间过长,坏死的面积过大,那么这个病人的预后就会出现心功能的严重下降,心功能障碍,心力衰竭,或者室壁瘤形成,有的会出现瓣膜的功能障碍,等等这些严重的情况。心肌,我们心脏,就相当于一个房间,这个房间缺血了之后,时间长了没有养护没有维护,那么这个墙会风化掉,就会变薄,变薄了之后它就没有功能,它就会“崩塌”。
问:室壁瘤是怎么出现的?
答:如果梗死面积大,坏死的心肌比较多,尤其是透壁性坏死的时候,这时候心肌变薄,就像气球一样,我们气球把它吹大,某一部分变薄了,这一部分就会鼓出来一块。鼓出来这一块,叫“室壁瘤”。它不是肿瘤。
问:还有一个超声的“节段性室壁运动异常”,是什么意思?
答:我们心脏的运动是一个整体,当心肌坏死之后,它的收缩功能就丧失了,那么它的运动就靠着周围正常工作的心肌来带动,它拽着你动。如果说坏死的心肌不是很多,心肌变薄的不是很明显,那么这时候,它的室壁运动是不动的,坏死的这一节段,和正常的部分是有区别的,我们叫“节段性室壁运动异常”。
问:室壁瘤的后果是什么呢?它会破吗?
答:室壁瘤一般不会破,能够看到室壁瘤的,一般都是存活下来的。有的室壁瘤很薄的可能就破了,游离壁破裂,破裂可能就死亡了。
问:再轻一点是一个什么样的后果?
答:再轻一点就会心功能的下降,虽然不至于出现心衰的症状,但是左心功能已经出现了障碍。就像我们发动机一样,六个缸的发动机毁了一个缸,那么剩下五个缸照样可以跑迈。但是要想着再加大工作量,可能就满足不了了,就是说心脏的能力下降了,受损了。
王彦富,医学博士,副主任医师
01临床工作
主要从事冠心病介入诊治工作,目前已独立完成冠脉介入治疗余例,其中介入支架处理余例,急性心肌梗死急诊介入救治余例。可熟练开展血管内超声、光学相干断层成像检查、冠脉内旋磨等介入诊疗技术。
02学术研究
承担山东省自然科学基金英才项目“钾离子通道Kv1.3对巨噬细胞极化的调控作用及机制”,作为分中心负责人,曾承担国家“十二五”科技支撑计划项目(BAI11B23)“病*性心肌炎演变扩张型心肌病的监测和防治策略研究”、“BRIGHT研究(BAI11B07)”、“信立坦IV期临床研究”以及NIH支持的ISCHEMIA”等研究。发表医学论著13篇,其中SCI收录文章5篇。
03学术任职
中国医疗保健国际交流促进会胸痛专业委员会委员,山东省医师协会心血管介入医师分会委员,山东省医师协会胸痛专业委员会委员,山东省医学会老年医学会分会委员。先后获得:“山东省城乡对口支援先进个人、济宁市五四青年奖章提名奖、全市卫生计生工作优质服务标兵、中国医师协会冠脉介入专业委员会优秀青年介入医师”等荣誉称号。
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