今天我先讲EB病*引起的传染性单核细胞增多症！
其他两种过几天再谈！
￥科普文章汇总￥传单和EB病*。童爸汇总的关于传单和EB病*感染的科普文章。最后修订：.10.10。
关键词：传单、EB病*、EBV、亲吻病。
综述：EB病*(EBV)是一种广泛传播的疱疹病*，通过易感者与无症状EBV排出者之间的密切接触而传播。EBV是传染性单核细胞增多症的主要病原体，初次EBV感染大多数表现为亚临床和隐性感染。在所有人群中均证实存在EBV抗体，呈全球性分布；90%-95%的成年人为EBV血清阳性。急性传染性单核细胞增多症(IM)是EBV最为人所熟知的急性临床表现。IM开始常表现为不适、头痛和低热，而后出现更具特异性的体征，如扁桃体炎和/或咽炎、颈淋巴结增大和压痛，以及中度至高热。感染者常有外周血淋巴细胞增多，包括异型淋巴细胞的比例增加。淋巴结肿大的特征通常为对称性，且颈后淋巴链比颈前淋巴链更容易受累。扁桃体渗出物是咽炎的常见表现之一，渗出物可呈白色、灰绿色或者呈坏死性。极度疲劳可能比较突出，而其他表现较少见，包括颚瘀点、眶周或眼睑水肿，以及斑丘疹或麻疹样皮疹。IM患者中常见恶心、呕吐和厌食，这可能反映了大约90%的感染者出现轻度肝炎。脾肿大的发生率高达50%，但*疸和肝肿大不常见。大部分EBV初次感染者能顺利康复，并产生持久的高水平免疫力。急性症状在1-2周内消退，而疲劳可持续数月。
小婴儿和儿童中初次EBV感染常见且通常无症状。当出现症状时，可观察到多种表现，包括中耳炎、腹泻、腹部不适、上呼吸道感染和IM。一项病例系列研究通过对血涂片的分析(单个核细胞50%，异型淋巴细胞10%)，从例儿童中筛选出32例不到4岁的IM患儿。大部分儿童有符合IM的临床证据(显著的颈部淋巴结肿大和扁桃体咽炎)；特别是小婴儿中，呼吸系统症状通常较显著。IM患者在服用氨苄西林和阿莫西林或其他β内酰胺类抗生素后，有时会出现麻疹样皮疹。尚不清楚发生该皮疹的机制，但认为与针对氨苄西林等药品的循环抗体有关。
翟医师：传染性单核细胞增多症，简称传单，常见有以下这些症状：发烧，咽喉肿痛，颈部淋巴结肿大，还有些人会出现疲劳无力等感觉，甚至有些孩子还会出现脾肿大。看起来是不是有些严重？单核细胞增多症大多有EB病*感染引起，那既然是病*感染，有时候少数孩子看起来病情还很重，那需不需要抗病*，抗病*对这个病有没有好处？答案是：目前的各种抗病*药对这个病都没有效果，这个病本身也不需要抗病*。目前为止，五个大型随机对照的治疗传单的临床试验，用了阿昔洛韦，不管是输液还是口服，都不能缓解病人的症状/体征，也不能减少并发症的发生，总之，都是用了和不用一个样，病人并不能获益。传染性单核细胞增多症虽然有着“传染性”的名字，并不那么容易传染，也不需要特殊的消*和隔离。翟医师：我是用右边这段话给人解释左边高深的道理，不知道是否合适？想说明传染性单核细胞增多症没必要抗病*，也是搅尽了脑汁。你有更恰当的、通俗易懂的方法吗？——病*早已经不是主要的了，就好比皮肤被火烫了，火已经熄灭，但留下的烧伤需要时间愈合，这时候再去灭火，或者再去抗病*，都没有用处了。原文翻译为：这些结果并不令人惊讶（没必要抗病*），因为在EBV诱导的IM的症状阶段中，宿主的免疫应答起到了更重要的作用，而正在进行的病*复制起不太重要的作用。蓬蕊医生：当你见到过典型的EB病*感染诱发的单核细胞增多症的孩子，你就再也不会错过第二个。高热四天的七岁姐姐在外院诊断病*感染排除了流感没有查血常规让回家观察。今天仍然不见缓解而且妈妈不解的是为什么眼睑肿的这么厉害，鼻子也堵得不能呼吸必须张着嘴。听到这样的主诉我心里已经有数了，再一查体发现扁桃体肿大明显伴有白色分泌物，于是跟妈妈说查个血常规除外一个病*感染。结果证实了我的判断（血常规淋巴细胞增多且异型淋巴细胞占很大比例）。这样的血常规才能派上诊断的用场。同样是病*感染同样是不用药物治疗，但EB病*感染需要休息及避免剧烈运动，还需要密切随诊防止比如脾肿大脾破裂、皮疹及神经系统并发症的发生。一般感染后一个月才能恢复体育运动。罗百竹：对于EB病*感染引起的传染性单核细胞增多症（传单）的名字，我有个疑问。血液中的白细胞有五种：淋巴细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核细胞。而感染者常有外周血淋巴细胞增多，包括异型淋巴细胞的比例增加。既然增加的是淋巴细胞，为什么叫传染性单核细胞增多症？我搜了一点资料，似乎这里的是指，难道是包括了（淋巴细胞、单核细胞及异型淋巴细胞）？后来我发到朋友圈有多个专业医生点评如下，茅塞顿开：1、以前只依靠形态学，看起来像单核细胞。后面对细胞了解多了，用其他方法测得其实是异常淋巴细胞，只是经验叫法没改过来。2、第一次发现这个疾病的时候，因为在显微镜下，异型淋巴细胞长的很像单核细胞，所以当时就把这个疾病命名为传染性单核细胞增多症。其实增多的不是单核细胞。3、这是中文翻译的问题，看英文就不会有这个疑惑了。罗百竹：在脱离症状的前提下，化验单里的某些指标只要不是极端过高或者过低，那么一般都是无意义的。绝大多数情况下，血常规根本不能判断细菌感染还是病*感染，但在严重疾病或者特殊疾病（例如EB病*感染）的时候，血常规有辅助判断的作用。例如当医生通过孩子的症状高度怀疑EB病*感染时，可能会通过检查淋巴细胞和异型淋巴细胞来证实自己的猜测！不过普通的血常规检查里大多没有异型淋巴细胞比例。
①翟医师：传染性单核细胞增多症需要抗病*吗？
②医院感染科：EB病*感染是怎么回事，好治吗？
③卓正诊所：孩子发烧、眼睛肿、脖子肿……这可能是感染了EB病*
④卓正诊所：余名孩子游泳后集体发病，感染EB病*会带来哪些危害？
⑤欧茜医生：“亲吻病”这么可怕，我们还能亲吻宝宝吗？
⑥美国儿科学会育儿百科第六版：淋巴结肿大
⑦医信妇儿频道：儿童“传单”，极易误诊：浙7龄童“感冒”致肝损，险心肌炎
⑧广州日报：最近高发“EB病*”，与感冒症状极为相似！
⑨上海疾控：可以诱发癌症的病*—EB病*
⑩卓正儿科刘雯：孩子发烧嗓子疼不一定是感冒，还有可能是这种病
11、怡禾健康雷旻：传染性单核细胞增多症是传染病吗？
12、儿科时间：你了解接吻病吗？一起看看相关化验单吧！
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