北京治白癜风医院哪个好 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/今天，要跟大家分享心衰抢救方面的小经验。有同学会说「治疗心衰谁不会，强心、利尿、扩血管啊」。但为何同样的招数，有的患者见效快，有的却......你有没有掌握以下5步法则？如何和当班护士配合，以最高的效率打好「三步曲」这套组合拳，是有讲究的。首先，护士上监护，给予吸氧。值班医生进行鉴别诊断，判断病情，并快速翻查病人的三个数据，心脏射血分数（EF值）、血钾、血肌酐。通知家属到场，简单告病重。第二，「强心、利尿、扩血管」的顺序应该是「利尿、扩血管、强心」。因为，速尿推注不限速，可以快速推注完，起效最快。目的是除了排尿之外，还有扩血管的作用，15～30分钟扩血管的作用就显示出来了。降压对心衰控制常起关键作用，尤其是血压明显升高的患者。而西地兰必须缓慢推注，则放到最后一步。这样，整个药物的使用效率就会提高很多。第三，判断患者应急状态，必要时予吗啡，插尿管。第四，打完「组合拳」之后，护士给病人抽血化验，包括电解质、肌酐、心肌标记物、NT-proBNP、血常规等。医生完善心电图，并必要时联系床边胸片，再次与患者家属沟通病情。第五，治疗的过程中，观察患者症状，血压，心率，尿量（必要时插尿管），调整药物。所以接到这样一个患者，你会怎么处理？
?病例自测
患者，男，48岁，既往长期高血压、高脂血症；
2天前进餐时剧烈胸痛，压榨样，向左上肢放射，伴大汗，持续数小时，未就诊；
10小时前坐位站起时突发晕厥，持续1分钟恢复，入院；
Pbpm，嗜睡，双肺中下野湿性啰音；入院诊断急性广泛前壁心梗，心源性休克。
冠脉造影提示：前降支近端完全闭塞。
很多诊疗问题绝不只是在书本上了解药理特点和作用机制那么简单，还需结合特定的临床情况制定具体的使用方式！当然由于知识掌握不足而造成的诊疗失误也是紧随其后！想要知道如何进行最优的病例诊疗？-广告-别慌！丁香公开医院——首都医科医院心内科吕强医生团队联合打造??心内疑难病例特训课程（安贞篇）19节系列视频课程原价元，限时降价元仅需元18个完整病例涵盖心力衰竭、心律失常等心内科经典病例从基础到进阶，从自我测试??一线医生病例重现??主任专家复盘点评，全新课程模式，建立心内诊疗临床思维长按识别扫描
