脸部白癜风是否可以治疗 http://www.lzyyq.com/儿科主治医师考试题库（~）-.案例：女孩，4岁。因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐，昨晚发现左下肢不能站立及行走，今上午右下肢也不能站立而来诊。体检:体温38℃，神志清，心、肺无异常。双下肢肌力：右V级，左I级。膝、跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。：该患者最可能的诊断是A:脊髓灰质炎B:急性脊髓炎C:病*性脑炎D:周围性麻痹E:急性感染性多发性神经根炎正确答案:A：为确诊应做的首要检査是A:血常规+红细胞沉降率B:脑脊液检査C:血pH及血钾测定D:尿抗原测定E:咽拭子粪、脑脊液病*分离正确答案:E：该患者的处理中，下列哪项是错误的A:卧床休息，注意水、电解质平衡B:用大剂量肾上腺皮质激素C:静脉注射高渗葡萄糖和维生素D:瘫痪肢体置功能位置E:瘫痪进展静止后用促进神经肌肉传导药物如加兰他敏正确答案:B-.案例：3岁男孩，因全身多部位反复感染3年，间断发热8个月入院。曾发现左腋下、腹股沟包块，肛周红肿。在外胸片示“双侧肺门淋巴结结核”，抗结核治疗18个月，此间患肺炎1次，此后反复发热、咳嗽、咳痰、口腔溃疡。多次B超示肝脾大，有低密度阴影。外周血WBC20.1×/L，Hbg/L，PLT×/L，IgG7.16g/L，IgA0.78g/L，IgM0.48g/L。：最可能的诊断是A:黏附分子缺陷病I型B:黏附分子缺陷病Ⅱ型C
连锁慢性肉芽肿病D:非X连锁慢性肉芽肿病E:联合免疫缺陷病正确答案:C解析：慢性肉芽病是一种X染色体隐性遗传性疾病，一般在2岁左右起病，表现为颈淋巴结、皮肤、肺、骨髓等处慢性化脓性炎症或肉芽肿性炎，肝、脾肿大。：引起该病最常见的致病菌为A:金*色葡萄球菌B:脑膜炎球菌C:分枝杆菌D:肺炎链球菌E:不动杆菌正确答案:A：为预防感染可长期使用A:甲硝唑B:干扰素和复方新诺明C:左旋咪唑D:呋喃丙胺E:甲苯达唑正确答案:B-.案例：女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检:双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈达脐下3cm：该患儿的临床诊断是A:吉兰-巴雷综合征B:急性脊髓灰质炎C:急性脊髓炎D:进行性脊肌萎缩症E:周期性瘫痪正确答案:C：该病鉴别诊断最有意义的依据是A:合并感觉障碍B:进行性对称性弛缓性麻痹C:腱发射消失D:存在感觉损害平面E:脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹正确答案:E解析：本例表现为典型的受损平面以下运动障碍、感觉消失、排便困难，初期表现弛缓性瘫痪（脊髓休克期）继之转变为强直性瘫痪，为急性横断性脊髓炎典型表现。-.案例：患儿，女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每日7~8次，大便含泡沫多，有时呈豆腐渣样。査体:眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块状物。心肺腹（-）：可能的诊断为A:病*性肠炎B:真菌性肠炎C:大肠埃希菌性肠炎D:生理性腹泻E:饮食因素腹泻正确答案:B：明确诊断后应选择A:头孢菌素B:庆大霉素C:制霉菌素D:利巴韦林E:乳酶生正确答案:C解析：婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多，有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道菌群紊乱，导致白色念珠菌大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠杆菌性肠炎多为黏液脓血便，病*性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物（制霉菌素），头孢菌素、庆大霉素用于细菌感染，利巴韦林用于病*性肠炎。-.案例：女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。査体:患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规:WBC19×/L，中性粒细胞0.9。：此患儿应考虑为A:急性胆囊穿孔腹膜炎B:消化性溃疡穿孔腹膜炎C:急性阑尾炎穿孔腹膜炎D:原发性腹膜炎E:急性肠扭转并腹膜炎正确答案:C解析：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规:WBC19×/L，中性粒细胞0.9。是明显腹膜炎表现，而小儿急腹症最常见的是阑尾炎。：为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A:血生化检查B
线透视或摄片C:B超D:CTE:腹腔穿刺正确答案:E：此患儿最适当的处理应为A:胃肠减压B:补充血容量C:使用抗生素D:急行剖腹探査术E:观察4~8小时，病情不见好转再紧急手术正确答案
-.案例：患儿男，2岁，体重9kg，人托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。：诊断首先考虑A:先天性心脏病B:风湿性心脏病C:病*性心肌炎D:心肌病E:营养不良正确答案:A：进一步检査发现心前区饱满，胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。说明杂音至少A:I级B:Ⅱ级C:Ⅲ级D:Ⅳ级E:Ⅴ级正确答案:C：心电图检査显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。符合的诊断为A:二尖瓣狭窄B:房间隔缺损C:室间隔缺损D:心肌炎E:动脉导管未闭正确答案:C-.案例：女孩，8岁，半个月前有发热，体温38.6~39.8℃，稀水便，7~8次/日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院査面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大炮音。：该患儿ECG检査的结果最有可能是A:窦性心动过缓B:二度房室传导阻滞C:三度房室传导阻滞D:室率慢的房颤E:交界性心动过速正确答案:C：最可能的诊断为A:中*性心肌炎B:病*性心肌炎C:病*性脑炎D:以上均不是E:以上均可能正确答案:B：目前治疗应首选A:大剂量青霉素静滴B:氢化可的松C:阿托品口服D:异丙肾上腺素静滴E:临时人工心脏起搏正确答案:B：假设经心电图检査示室性期前收缩，下列哪项心电图表现不符合室性期前收缩A
RS波提前，形态异常，QRS＞0.10s，T波与主波方向一致B
RS波前无P波C:代偿间歇完全D:有时在同导联出现形态不一，配对时间不等E
RS波提前，形态异常，QRS＞0.10s，T波与主波方向相反正确答案:E-.案例：患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率次/min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。：为确诊下列哪项检查最不重要A:血清铁测定B:血清铁蛋白测定C:血清总铁结合力测定D:血浆蛋白测定E:血常规检査正确答案
解析：患儿面色苍白，食欲缺乏，并有异食癖，符合贫血表现，血浆蛋白测定与贫血没有明显关系。：此患儿最可能出现的检査结果是A:WBC数升高B:血小板减少C:出凝血时间延长D:Hb明显下降E:网织红细胞明显升高正确答案
：此患儿用铁剂治疗的停药时间是A:RBC、Hb达正常水平B:RBC、Hb正常后1周C:RBC、Hb正常后6~8周D:RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁E:用到临床症状结束正确答案:C-.案例：患儿，男性，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。：最可能的是A:狼疮性肾炎B:急性肾小球肾炎C:过敏性紫癜肾炎D:乙肝病*相关性肾炎E:IgA肾病正确答案:C：为明确病因，首选检査A:肾脏B超B:血清抗链“0”C:肾功能D:肾穿刺活检E:血清C3正确答案
-.案例：男，1天，足月臀位产，出生Apgar评分1分钟和5分钟各评8分、9分。生后5小时出现呕吐，呈喷射性，伴尖声哭叫、青紫、体温不升。査体:前囟饱满，心肺正常，拥抱反射消失。：诊断最大可能是A:新生儿颅内出血B:新生儿脑膜炎C:新生儿破伤风D:新生儿肺炎E:新生儿败血症正确答案:A：为明确诊断，首先应选择的检査方法是A:腰穿B:胸片C:头颅B超D:头颅CT扫描E:血培养正确答案
：哪项治疗是错误的A:保持呼吸道通畅B:吸氧C:注意保温D:注射维生素K1E:迅速滴注甘露醇正确答案:E解析：患儿为足月产儿，出生没有窒息，生后不久出现神经系统症状、体征，不符合缺氧缺血性脑病，结合新生儿肝脏合成凝血酶功能差，考虑颅内出血可能性大。B超虽有无创、价廉等特点，但CT更有助于了解出血的范围和类型。出血早期慎用甘露醇，以防加重出血，可以用呋塞米等治疗脑水肿，如果严重脑水肿，可小剂量应用。-.案例：5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤*染、拒奶、嗜睡、体温不升。査体:面色*染灰暗，腹稍胀，脐轮红，脐窝可见脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下1cm。四肢稍凉。：该患儿最可能的诊断是A:新生儿脐炎，生理性*疸B:新生儿脐炎，母乳性*疸C:新生儿脐炎，新生儿败血症D:新生儿脐炎，新生儿肝炎E:新生儿脐炎，新生儿溶血病正确答案:C：首选的检査是A:血培养B:肝功能C:血气分析D:血型E:网织红细胞计数正确答案:A：治疗选择不恰当的是A:静脉应用抗生素B:输人血丙种球蛋白C:脐部护理D:禁食母乳E:纠正酸中*正确答案:D解析：患儿有呼吸不规则，考虑不单是肺部原因引起的呼吸困难、发绀，所以，一般的氧疗及CPAP效果不好，需机械通气。-.案例：一足月新生儿，产钳助产分娩出生，羊水Ⅲ度污染，出生1分钟Apgar评分2分，生后气管插管吸出含有胎粪样液体。：经过气管插管清理呼吸道后，该患儿表现为呼吸不规则，面色青紫。此时，应采取的恰当措施是A:面罩吸氧B:机械通气C:CPAPD:纠正酸中*E:静脉补液，维持有效循环正确答案:B解析：患儿有呼吸不规则，考虑不单是肺部原因引起的呼吸困难、发绀，所以，一般的氧疗及CPAP效果不好，需机械通气。：该患儿机械通气治疗后不久出现抽搐，考虑最可能的原因是A:低钙惊厥B:中枢感染C:低镁血症D:缺氧缺血性脑病E:低血糖正确答案:D解析：患儿有胎粪吸入重度窒息，而且有呼吸不规则，所以缺氧缺血性脑病的可能性最大。：出现上述表现后，首选的治疗药物是A:苯巴比妥B:钙剂C:甘露醇D:抗生素E:安定正确答案:A解析：苯巴比妥镇静作用持久，呼吸抑制作用较小，并有肝酶诱导作用，促进胆红素代谢。：该患儿可能的胸部X线表现为A:两肺有密度增高的颗粒或片状阴影B:局部有肺气肿C:气胸D:支气管充气征E:以上都可以正确答案:E解析：胎粪吸入可因胎粪颗粒阻塞小气道，引起局限性肺气肿，因胎粪颗粒阻塞充气不均，可并发气漏，出现气胸、纵隔积气等。胎粪吸入抑制了PS的活性，易并发ARDS，X线表现支气管充气征或“白肺”样。-.案例：4个月婴儿，咳嗽2天，喘憋1天入院。查体:体温38℃，呼吸60次/min，心率次/min，烦躁不安，面色尚红润，口周微绀，满肺喘鸣音，并可闻及少许细湿啰音，肝肋下2cm。：该患儿最可能的诊断是A:支气管异物B:腺病*肺炎C:婴幼儿哮喘D:呼吸道合胞病*肺炎E:葡萄球菌肺炎正确答案:D解析：支气管异物多为突然发病，咳嗽、喘，肺部可有喘鸣音，但早期不会有细湿啰音。婴幼儿哮喘多有湿疹等过敏表现，而且肺部以喘鸣音为主，多有反复咳喘;腺病*肺炎高热中*症状重;葡萄球菌肺炎起病急，病情重，发展快，多呈弛张高热，中*症状明显，肺部体征出现早，皮肤常有猩红热样或荨麻疹样皮疹;呼吸道合胞病*肺炎多见于婴幼儿，特别是2～6个月婴儿多见，临床以咳嗽、喘憋为主，严重者可有发绀。：下列哪项检查能帮助快速诊断A:血常规B:免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原C:鼻咽拭子分泌物进行病*分离D
线胸片E:痰培养、血培养正确答案:B：此病最常见的并发症是A:心力衰竭B:支气管扩张C:脓胸D:中*性脑病E:休克正确答案:A解析：呼吸道合胞病*肺炎喘憋严重者合并心力衰竭、呼吸衰竭常见。-.案例：2岁男孩，因反复咳嗽、喘息6个月入院。患儿间断出现咳嗽、喘息，夜间重，有时低热。查体:双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音，血常规:WBC7×/L，N48%，L50%。：需考虑的诊断是A:毛细支气管炎B:支气管异物C:先天性气道发育异常D:婴儿哮喘E:慢性支气管炎F:肺结核正确答案:ABCDF解析：反复咳喘的疾病有炎症:气管炎、毛细支气管炎、支气管扩张、囊性纤维化;气道受压:支气管异物、肿瘤、食管异物、肿大淋巴结;畸形:心血管畸形、气道畸形、食管畸形;胸腔外气道疾病:喉炎、会厌炎、声带麻痹、咽喉壁脓肿、扁桃体周围脓肿、喉软骨软化、息肉、腺样体肥大等。：为了明确诊断可选择的检查有A:胸部X线B
PD试验C:纤维支气管镜检查D:肺功能测定E:下呼吸道分泌物普通培养F:皮肤点刺试验正确答案:ABCDEF：胸片检查提示双肺纹理粗乱。纤维支气管镜检查除外异物及发育不良。该患儿最可能的诊断是A:毛细支气管炎B:支气管异物C:先天性气道发育异常D:婴儿哮喘E:慢性支气管炎F:肺结核正确答案:D解析：胸片除外肺实质病变、发育异常、直接或间接地异物征象、肺结核等。：该例最佳治疗方案为A:吸入糖皮质激素B:口服糖皮质激素C:长期使用抗生素D:抗结核药物治疗E:应用白三烯受体拮抗剂F:卧床休息正确答案:A解析：吸入治疗是治疗哮喘最好的方法。糖皮质激素是最有效的抗炎药物，用于哮喘急性发作及预防治疗。白三烯受体拮抗剂用于哮喘发作长期预防治疗，不宜用于发作期。-.案例：患儿，男，7岁，“因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体
37.8℃，P次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。：为明确诊断，应做的检查包括A:血常规B:胸部X线平片C
PD试验D:ESR、抗“O”、CRPE:颈淋巴结穿剌，行组织病理学检查F:EB病*相关检查正确答案:ABCDEF：结果:EBV（+），少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病*治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括A:胸部CTB:B超定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查C:颅脑CTD:血生化E:换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查F:手术取颈淋巴结，行组织病理学检查正确答案:ABEF：提示:胸部CT示纵隔巨大肿物;胸腔积液未见明显增多而不宜做胸前穿刺;颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施。为尽快明确诊断，进一步检查应考虑A:微创性纵隔肿块穿刺活检B:骨髓穿刺细胞学检查C:再次颈淋巴结穿刺活检D:胸部MRIE:复查血常规正确答案:ABCE：目前应主要考虑的疾病有A:急性白血病B:传染性单核细胞增多症C:霍奇金淋巴瘤D:淋巴结核E:非霍奇金淋巴瘤F:块状巨大淋巴结病正确答案:CE-.案例：患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。：为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目A:血小板、出血时间、凝血时间B:胃肠道钡餐C:凝血酶原时间D:血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐E:谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验F:心电图正确答案:DEF解析：本患儿的主要症状是水肿伴血尿、蛋白尿，首先考虑的是肾源性水肿。但患儿水肿对症处理后消退，腹水反而日益明显，还需考虑有无肝源性、心源性水肿或是肾源性水肿合并症的腹水。：假设:谷丙转氨酶35U/L，麝香草酚浊度试验3U，HBsAg阳性，血浆白蛋白18.0g/L，球蛋白32g/L。血BUN14.5mmol/L，Crμmol/L，Ch11.2mmol/L，尿量ml/d。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++）。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是A:肾炎性肾病B:系统性红斑狼疮C:乙型肝炎相关肾炎D:肾衰竭E:下腔静脉阻塞综合征正确答案:ABCDE解析：根据以上特点及检查结果，该患儿主要症状是水肿、蛋白尿及血尿。主要的阳性检查结果是大量蛋白尿，严重的低白蛋白血症、血尿及肾功能损害，符合肾炎性肾病综合征。对小儿肾病综合征的诊断还应考虑原发与继发的问题。系统性红斑狼疮（SLE）是一种有遗传倾向的自身免疫性疾病，病变可及皮肤、肌肉关节、内脏器官和神经系统，肾脏是常被累及的器官，有时SLE可首先表现出肾小球肾炎的症状而其他症状暂时不明显，这就是所谓的“冰山理论”。关于乙型肝炎相关性肾炎有很多的争论，一般认为它是由乙型肝炎抗原所形成的免疫复合物在肾脏沉积而导致的肾小球肾炎。临床表现可以是多样性的且不典型，可以表现为肾炎综合征，也可以表现为肾病综合征。本例患儿检查结果提示血HBsAg阳性，加上提问是“有可能的诊断”，因此，乙型肝炎相关肾炎是正确的。典型的溶血尿*综合征是一种有红细胞形态异常的溶血性贫血、血小板减少与急性肾衰竭的综合征。在婴幼儿多见，其前驱症状有腹泻与便血。若发生在年长儿与成人，不伴有前驱症状，则称为非典型溶血尿*综合征。非典型溶血尿*综合征患者可突然出现*疸、皮下淤血，肉眼血尿或是尿潜血强阳性，镜检无红细胞，溶血尿*综合征患者均为急性发病，死亡率高。本例患儿虽然有血尿及肾功能损害，但无前驱症状，如为非典型溶血尿*综合征，不能解释尿中的红细胞及无*疸出现。同时不能解释日益明显的腹水。本例患儿的水肿经对症处理后有消退，腹水反而日益明显，须考虑在肾病综合征的基础上有无合并症的问题。在突然出现难以解释的高血压、大量蛋白尿、持续血尿及水肿加重且局限于某一部位时，应该考虑肾病综合征合并静脉血栓形成。至于患儿病史中有少尿的经过，检查血BUN和Cr升高，提示有肾功能损害的表现。：为了证实诊断，必须做下列哪些检查A:血清补体C3B:抗核抗体（ANA）C:血小板及凝血酶原时间D:下腔静脉造影E:血浆纤维蛋白原定量正确答案:ABCDE解析：根据以上的诊断及鉴别诊断，我们要证实该患儿是否有在肾病综合征的基础上合并下腔静脉血栓形成，继而引起大量蛋白尿及持续肉眼血尿。因此，选择下腔静脉造影及检查是否存在高凝状态是必需的。为了排除SLE，检查血清补体C3、抗核抗体也是必需的。至于CIC的检查对诊断和鉴别诊断的意义并不十分重要，可不选。在不明原因的肾衰竭时，肾活检是必要的。但本例患儿肾功能损害属轻度，且血尿明显;再加上肾活检要求的条件比较高，医院都能开展的。尿β2-微球蛋白（尿β2-MG）是有关肾小管功能方面的检查，对评估病情的严重程度有一定的帮助，但对于诊断及鉴别诊断意义不大。：以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助A:血气分析显示为代谢性B:尿量明显减少C:尿钠45mmol/LD:尿β2-MGng/LE:滤过钠排泄分数=4F:尿Cr/血Cr=7:1正确答案:CEF
