医院感染诊断标准试行分论之二心血管系 [复制链接]

心血管系统

一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎

临床诊断

病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现（如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块）、充血性心力衰竭、心脏传导异常，并合并有下列情况之一：

1．外科手术或病理组织学发现心脏赘生物。

2．超声心动图发现赘生物的证据。

病原学诊断

临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。

1．心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。

2．临床诊断基础上，两次或多次血液培养阳性。

3．临床诊断基础上，心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。

二、心肌炎或心包炎

临床诊断

符合下述两条之一即可诊断。

1．病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、胸痛、奇脉、心脏扩大，并合并有下列情况之一：

⑴有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。

⑵心脏组织病理学检查证据。

⑶影像学发现心包渗出。

2．病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓，并至少有下列情况之一：

⑴有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。

⑵心脏组织病理学检查证据。

⑶影像学发现心包渗出。

病原学诊断

临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。

1．心包组织培养出病原菌或外科手术∕针吸取物培养出病原体。

2．在临床诊断基础上，血中抗体阳性（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。