程少为在哪家医院坐诊 http://m.39.net/baidianfeng/a_8231864.html福州白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5218805.html近日，12岁女孩琪琪（化名）的爸爸将一面写有“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗医院儿科医生胡大川，并连声道谢。而这面锦旗的由来，则要从那个惊心动魄的夜晚说起……
++++
1月29日夜晚，琪琪突然腹痛难忍，父母带她在附近卫生院输液治疗，没想到她的症状逐渐加重，开始出现呕吐现象，在医生的建议下，琪琪医院急诊。
儿科医生胡大川接诊后仔细查体，凭借专业素养和职业敏感，他怀疑患儿可能是被麻烦的“暴发性心肌炎”缠上了。他立刻采取措施，为患者完善相关检查。
“暴发性心肌炎”是一种非常凶险的心脏重症，死亡率高达95%，此病起病急，病情重，24小时内病情会急剧进展恶化，急性期病死率高达20%-50%，预后较差。
急诊CT显示有心包积液，心电图提示前壁心梗，患儿很快出现严重休克症状，血压、心率难以维持、命悬一线，情况十分危急。
儿科主任张芳及急诊抢救室医护人员全力配合救治，予患儿扩容、大剂量激素抗炎及多巴胺升压等治疗，患儿病情逐渐得到改善，生命体征渐趋平稳。
医院的同时，胡大川等医护人员做好准备，火速出发转运患儿。
浓重的夜色下，疾驰的救护车闪出“生”的光芒。救护车里，医护人员各司其职，监测生命体征，观察机器运转，调节机器参数，一刻不能松懈。最终，在医护人员的努力下，患儿成医院。
之后患儿进一步转至医院接受救治，在治疗一个多月后，患儿康复出院。
那一夜
医院医护人员
在“生”与“死”之间奔波
完成了生命的接力！
暴发性心肌炎
暴发性心肌炎是起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险的急性重型心肌炎，是一种罕见的急危重症，在临床上心肌炎非常常见，但发生暴发性心肌炎非常少见，预后较差，通常表现为急性的心力衰竭、心源性休克，甚至室速、室颤等恶性的心律失常。
临床上引起暴发性心肌炎的原因主要为病*感染，包括各种病*，在身体当中起了抗原抗体的反应，使心肌弥漫性的受损，大量的心肌坏死而引发急性的心衰。病人可以表现为极度的呼吸困难、心源性休克，出现血压下降、末梢湿冷，或者由于出现恶性心律失常出现阿斯综合征的发作。通常心电图表现为类似心肌梗死的表现，而心肌酶有大量的升高，从超声心动图上也可以看到心功能严重的受损。
暴发性心肌炎多以心外症状为首发表现。有报道多为发热、乏力、咳嗽或腹痛、腹胀、呕吐等，亦有以头痛、晕厥、惊厥等为首发症状者。早期症状常不典型，易漏诊、误诊。
早期识别非常重要
临床上有以下情况要高度重视，及时行心电图及心脏超声检查，早期诊断，及时治疗。
1.近期有上呼吸道感染病史，突发胸痛、胸闷、烦躁不安、呼吸困难、面色苍白；出现末梢紫绀、脉搏细弱等情况者。
2.尤其是警惕心外症状为首发表现而精神萎靡者：暴发性心肌炎的首发症状常为心外症状，其中以腹痛、腹胀、呕吐为主。当以消化道、呼吸道或神经系统症状为主诉的患儿,若同时伴不能解释的精神极差、明显乏力、面色苍白、末梢循环不良时,要考虑到暴发性心肌炎的可能。
目前可通过以下检查发现问题：
1.心肌酶谱大多增高显著、肌钙蛋白阳性；
2.心电图可见ST-T改变，心肌梗死样改变，早搏、室上速、心室颤动，房室传导阻滞等。
3.心脏彩超可见心脏扩大、心包积液、心功能下降等。
暴发性心肌炎起病急骤，病情发展迅速。数小时或1-2天，即出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作。可发生猝死。此型患儿如不被及时有效救治,病死率很高,有的发生猝死。需要立即的判断，积极的干预，甚至需要ECOM的辅助才能给心脏以机会恢复。
ECMO仪器
心肌梗死样改变心电图表现
拟稿：医院
审核：程瑶
发布：王家媛
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
