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中国12家肿瘤中心免疫检查点抑制剂相关性心肌炎的回顾性分析
1、王锋、秦叔逵（医院）2、楼芳（浙江大学医院）3、陈晓锋（南京医院）4、史美祺（医院）5、梁晓华（医院）6、蒋华（南京医科大学附医院）7、姜愚（医院）8、陈誉（医院）9、杜瀛瀛（安徽医院）10、薛*（华中医院）11、朱虹（医院）12、任伟（医院）
研究背景
免疫检查点抑制剂（ICI）相关性心肌炎是一种少见而致死率高的不良反应。本文回顾性分析中国肿瘤患者ICI相关性心肌炎的发生情况。
研究方法
回顾性分析年1月1日至年12月31日中国12医院肿瘤中心ICI相关性心肌炎的发生情况，每家中心要求至少位患者接受了ICI治疗。
研究结果
◆共有例患者接受ICI单药或联合治疗，ICI相关性心肌炎的发生率为1.05%（25/）。16例患者可收集完整资料，肿瘤类型包括：黑色素瘤、肺癌、肾癌、尿路上皮癌、肝癌、胃癌、结直肠癌等。16例患者中，男性8例，女性8例，中位年龄65岁（36-80岁），其中3例有冠心病病史。
◆ICIs药物包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、阿替利珠单抗。其中PD-1抑制剂10例，PD-L1抑制剂1例，PD-1抑制剂联合化疗或分子靶向药物5例。
◆ICI相关性心肌炎中位发生时间为治疗后38天（2-），其中81.2%（13/16）的患者发生在ICI用药1-2次后。临床常见症状为心悸、胸闷、呼吸困难，8例出现乏力，4例出现呼吸衰竭，2例为无症状心肌炎。
◆心电图异常占87.5%（14/16），常见异常包括：房性期前收缩6例，室性期前收缩4例，窦性心动过速3例，3度房室传导阻滞1例，完全性右束传导阻滞1例，急性心肌梗死1例。
◆15例出现肌钙蛋白I或T异常，其他异常包括CK、CK-MB、MYO或BNP升高。
◆14例行糖皮质激素治疗，死亡6例，死亡率37.5%（6/16），其中70岁以上患者占66.7%（4/6）。
研究结论
中国ICI相关性心肌炎发病率低，但死亡率高，定期监测心脏生物标志物和心电图有助于早期诊断。
排版设计：三度医学如意文字审校：三度医学Rainsy
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