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邦主
从昨天开始，郑州的各大官媒开始铺天盖地的报道：4月以来，郑州手足口病的患儿呈爆发小高峰的趋势。
4月开始的一周，省卫生计生委通报的数据中，就有多例病患。仅4月8日一天，全省就收到新增手足口病例例。
各大疫苗接种站和发热门诊已经进入紧急状态，很多疫苗接种点推荐将别的疫苗推后，优先接种手足口疫苗。
面对这么严峻的形势，我们征集了广大粉丝最关心的50多个问题，第一时间采访了河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所流行病室主任苏佳主任、医院儿科主任李春力大夫。
并连夜赶稿，把权威且客观的全省手足口发病情况、手足口有效预防措施、疫苗接种点信息、EV71接种注意事项、以及坊间流传的各种传言是否正确一一作了解答！
河南省疾病预防控制中心
--第一站--
首先我们先来听听来自河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所流行病室主任苏佳主任对目前郑州市手足口发病率的客观解读。
苏佳，医学硕士，副主任医师，河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所流行病室主任。
毕业于复旦大学公共卫生学院，长期从事传染病预防控制工作。曾获第19届“河南青年五四奖章”、“全国卫生应急技术标兵”等荣誉称号。
郑州市目前疫苗的接种情况，EV71疫苗的有效性，免疫保护持续时间等大家最关心的问题是怎样解答的！
邦主：最近各大媒体都在报道今年是手足口爆发的高峰年，我们想了解下各大媒体的报道是否属实，郑州市的手足口疾病爆发的情况怎么样？
苏主任：今年国家卫计委专门就手足口召开了发布会，发布了今年手足口疾病在全国范围内，可能是高发的年份。
目前，郑州市的手足口发病情况是：3月底之前手足口的患者数量低于往年，但进入4月份之后，短短一周时间，手足口的发病率比去年同期有大幅度的上升。也预示着今年至少比去年的疫情要严重。
邦主：消息一出来，家长纷纷带孩子去社区疫苗接种点接种EV71疫苗，目前郑州市EV71疫苗备货是否充足？
苏主任：在接受采访前，我刚刚向负责相关疫苗的同事进行了解，目前，EV71疫苗的供应情况相对充足的，还没有出现疫苗紧张的情况。
邦主：EV71疫苗对预防手足口病的有效性怎么样？目前接种费用是多少钱？
苏主任：能引起手足口病的病*有30多种，EV71只是其中的一种。
但研究发现，75%重症手足口患者是由于感染EV71这种病*引起的，而95%死亡的手足口病例是感染了EV71病*造成的。
通过以上数据，虽然EV71疫苗只能预防EV71这一种病*，但它可以抵御75%的患重症的可能，95%死亡的可能。
因此，打了EV71疫苗依然有可能会患上因感染其他肠道病*的手足口病，但是患重症甚至死亡的风险大大降低。因此，我们建议所有5岁以下的孩子，尽早接种手足口疫苗。
邦主：注射EV71疫苗需要在爆发季之前多久注射才有效？怎么打？
苏主任：接种EV71疫苗之后需要一定的时间产生抗体，手足口病发病高峰是4-7月，因此最好每年在手足口爆发之前的一到两个月提前接种。
EV71疫苗属于二类疫苗，需要自费接种。建议6个月至5岁儿童接种，总共2针，中间间隔1个月。
邦主：手足口已经爆发，现在接种还有效吗？
苏主任：仍然建议接种。从接种第一针开始，体内的保护性抗体水平就开始增加了，也就意味着抵抗EV71感染的能力开始逐步提高，所以说晚打比裸奔好。
邦主：EV71疫苗接种之后会有什么不良反应？
苏主任：EV71疫苗接种之后，不良反应发生率非常低。
最常见的不良反应主要有局部轻微的症状，比如，局部发红、局部肿胀，通常1-2天就会消退。偶尔会有全身的不良反应，比如，发热、腹泻、食欲不振等，停留的时间也很短。
总体来说，疫苗的安全性跟日常我们接种的一类疫苗一样，安全性很高。
邦主：EV71疫苗接种的价格是多少呢？
苏主任：目前EV71疫苗一针的价格是两百多，每个孩子需要注射两针，中间间隔30天，因此，费用在元左右。
从去年国家取消了疫苗费用的加成之后，疫苗的价格变得越来越规范化。
相比，得了手足口重症之后动辄1万，危重症动辄3-5万的治疗费用，元真的是非常少，同时也是最有效的预防手足口病*的方式，保护孩子免于遭受手足口病的风险。
邦主：EV71疫苗接种之后的有效期有多长？如果4-5月去年接种过EV71疫苗，到今年即将满一年、或者已经满一年的孩子还需要再次接种吗？
苏主任：据临床试验报告显示，EV71疫苗在接种两针一年之后的抗体水平虽然下降了，但仍然能维持在一个较好的防护水平。也就是EV71疫苗的免疫时间还是挺持久的。
而手足口病的易患病人群通常集中在5岁以下（5岁以上的手足口患者很少见），尤其是3岁以下的病例占总病例的80%。
因此，接种过两针次EV71疫苗之后，疫苗的免疫持久性能够帮助孩子平稳的度过易感年龄段，之后就不需要再加强接种了。
邦主：EV71疫苗建议接种年龄是多大？
苏主任：一般建议孩子在6月龄-12月龄之间接种。
6个月的孩子已经出了来自母体抗体的保护期，从6个月到2岁之间，是最危险的一个阶段。因此6个月之后越早接种越好，能给孩子最大的保护效果。
邦主：对于一岁多，甚至更小的孩子，因为疫苗都还没有打全，比如乙脑、五联最后一针和甲肝、麻腮风这些疫苗都有重合，而且每两个疫苗都有半个月或者一个月间隔期，现在又要打EV71疫苗，这种情况下应该先打啥针，后打啥针？
苏主任：这个问题我专门咨询了我们所免疫规划所的专家，他们给出的建议是：首先，优先接种一类疫苗，因为一类疫苗针对的是国家遴选出来的对孩子危害最大的病。
然后，在一类疫苗的接种时间表中，孩子6-8个月，9-12个月这两个阶段是疫苗接种的空白期，可以考虑在这两个空白期接种。
如果孩子已经一岁多，需要接种的一类、二类疫苗比较多，档期安排不开的话，免疫规划所权威专家给出的建议排序是：麻腮风、乙脑优先同时接种，间隔两周后接种EV71，再间隔两周之后接种甲肝，再接种两周之后接种五联，按这样的顺序是比较理想的。
但在实际操作中，孩子如果遇到感冒发烧，没有按时按点的有序接种，可能还是不能按上面的顺序接种。
这种情况下，还是需要具体情况具体咨询接种点医生的排期。他们在接种顺序的建议上更符合不同个体的不同情况，也更加严谨慎重，考虑安全性。
邦主：先天性心脏病的孩子可以接种EV71疫苗吗？
苏主任：每种疫苗的接种说明书上都有明确的禁忌接种的对象。在接种前，最好能仔细的研究疫苗的使用说明书。
所有疫苗基本上有几个大原则可以遵守：
1、免疫缺陷的人最好不要接种；
2、癫痫、神经系统疾病的人最好不要接种；
3、出血型疾病患者最好不要接种；
4、正在发烧、正处在某种疾病紧急期的患者最好不要接种
5、过敏患者最好不要接种。
心脏病患者没有具体规定，每个人情况不同，建议到疫苗接种站具体咨询接种医生。
邦主：有的妈妈对EV71有“打了手足口疫苗就会得一次手足口”这样的误解，请您站在权威角度为我们解读一下？
苏主任：这种说法不全对。接种疫苗是把一些活病*、或者灭活的病*成分注射到体内，刺激身体免疫功能，从而产生抗体。
最后苏主任说：其实，接种疫苗受益的不只是我们自己，还有全社会。
过去流行的很多病*，到现在已经慢慢消失了。其消失的原因主要是因为疫苗的普及，在人群中形成了一个隐形免疫屏障，慢慢的这种病*就会消失。
所以，每一个接种疫苗的人，就会使屏障更加牢固，随着接种的人越来越多，不接种的人感染的几率都会下降。希望大家都能正确认识疫苗，接种疫苗。
医院
--第二站--
接着我们紧急赶往医院，采访了儿科主任医师李春力主任，就患病前的预防，患病后的护理等关键点进行了深度采访。
李春力
毕业于郑州大学医学院，从事儿科临床工作25年，积累了较丰富的临床经验。获省级科技成果二等奖2项，市级科技成果三等奖2项，国家新型实用专利2项，参加著书2部。
擅长：新生儿疾病、婴幼儿腹泻、哮喘病的诊疗
邦主：手足口每年什么时候爆发？
李主任：手足口病病*有喜热的特点，所以，每年手足口病*的发病季一般是4-9月，发病高峰期集中在4-7月。
一到春季，随着气温升高，手足口病*就会猖狂，患病率就会上升。
最近两天，国家卫生健康委员会又发布了不容乐观的消息：今年预计是手足口病高峰年。
邦主：手足口病感染的场所大多是哪里？
李主任：人员密集的公共场所都是易感染手足口的场所。因为手足口病*的传染途径主要是接触性传染，因此，一定注意不要到人员密集的场所去。
邦主：手足口病的易感染的人群是哪些？
李主任：引发手足口的病*人人都可能感染。但是要分隐性感染和手足口患者。
成人的抵抗力强，感染之后一般没有表现症状，称之为隐性感染。
而5岁以下，尤其是3岁以下的孩子，是易感易患病的人群。
值得注意的是：大人会出门，有可能病*并将病*带回家，病*在大人身上没有发作，却依然是一个传染源，可以传染给孩子，在抵抗力小的孩子身上发作。
邦主：引起手足口病的病*主要有哪些？
李主任：引起手足口病的病*主要是肠道病*，多达30多种，其中最常见的就是柯萨奇病*A16型（CoxA16）和肠道病*71型（EV71）。
柯萨奇病*一般会引起疱疹型咽颊炎和普通型手足口病多一些。
EV71型病*则有一定的概率引起手足口病重症。年爆发的手足口病，很多重症患儿是由EV71这个病*引起的，也确实有一定的死亡病例。
邦主：得过一次手足口之后，已经有了抗体，还会再得吗？
李主任：千万不要以为孩子得了一次手足口病，就不会重复患病，孩子每次感染的病*都可能会不同。
邦主：手足口病可怕吗？为什么大家谈手足口色变？
李主任：其实普通的手足口是一种自限性疾病，一般一周左右能够自愈，基本不需要特殊的治疗。
真正可怕的是，少数患儿（尤其是3岁以下的）有可能发展成重症，引起心肌炎、神经源性肺水肿、肺出血、无菌性脑膜脑炎等并发症，甚至导致死亡。
因此，一旦确诊得了手足口之后，一定要配合医生，在孩子患病期间密切观察孩子的精神状态，行为举止，尽早确认是否有重症迹象，第一时间送医。
邦主：手足口病的典型症状是什么？
李主任：手足口病最典型的症状就是在口腔、手、足和臀部出现疱疹。部分手足口病例，仅表现出单纯口腔疱疹或单纯皮疹。
部分孩子还会有呼吸道的症状：打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、食欲不振、腹部不适，腹泻、呕吐，但都不严重。
手足口引起的发烧一般不会太高，通常在38.5°以下，也有一些患儿不会发烧或者低烧。
邦主：手足口病潜伏期多久？如何在孩子患病的第一时间就及时发现？
李主任：一般潜伏期在2-7天。继而在手、足、口和咽颊部出现疱疹，手足口病的潜伏期很难被察觉，只有在出现疱疹时，才能被发现和确诊。
邦主：如何判断得的是不是重症？
李主任：1、从患者的表现来判断：持续高烧（高于39°）、精神状态差、食欲不振、肢体抖动、心率加快、呼吸急促、反复高烧……等，一旦出现以上一种或者几种症状，就存在发展成重症的风险，医院；
2、从血液化验结果判断：化验显示血糖升高、白细胞持续增高（正常的病*感染白细胞不会增高），怀疑有重症的可能性。
邦主：既然手足口这么可怕，作为孩子的家长，在手足口病高发季，最应该为孩子做的预防措施有哪些？
李主任：首先，一定要在手足口爆发极来临之前，提前一到两个月，给孩子注射EV71疫苗，这是目前最有效的预防手足口重症的方式。
其次，切断一切可能出现的传染途径，防止手足口通过口腔分泌物、呼吸道分泌物、疱疹内的液体进行传播。
呼吸道传播：孩子嘴里的疱疹破裂后，哭闹喊叫会造成飞沫传播；
消化道传播：孩子吃了被病*污染的食物或水，或者吃手（摸过被病*污染的东西）；
接触传播：家中有两个孩子，孩子与患儿玩耍接触，或者与携带病*的成年人玩耍接触,接触被病*污染的手、毛巾、手绢等物品。
邦主：注射疫苗之后肯定不会得手足口了吗？
李主任：注射这个疫苗之后只能让孩子产生对EV71的免疫力，对其他病*引起的手足口病不会产生免疫力，因此接种后还是有可能被其他病*感染而患有手足口病。
但值得欣慰的是其他病*引起的手足口通常都是普通手足口病，很少见到重症。
邦主：孩子患病之后，到医院最需要做的检查有哪些？
李主任：一般医生会首先确认患儿得的是不是手足口病，主要是通过观察咽颊、手、足和屁股处是不是出现了典型的手足口病疱疹，同时配合血常规检查。
确诊是手足口病之后，医生要做的最重要的事就是判断是普通型还是重症。
如果当下没有重症迹象，医生也会详细的告诉患儿家人，回家后要观察孩子的那些症状和行为，一旦出现疑似重症的迹象，医院来救治。
邦主：手足口有特效药吗？通常哪些药品是有效且安全的？服药有什么安全须知？
李主任：至于治疗，手足口病的病*感染其实没有太多的特效药，大部分普通手足口病一般5-7天就会自愈。
如果有些孩子在生病期间有不适的症状，医生针对症状给相应的药物，来减轻不适。比如说发高烧，可以临时开点退烧药退烧。
或者中成药中的清热解*药物，比如蒲地蓝也是可以的。
至于很多妈妈提到的利巴韦林，是有一定副作用的。所以，如果没有重症迹象，医院会非常规范的用药，利巴韦林很少被用到。
除非是遇到重症的情况下，要综合考虑弊大于利，还是利大于弊，在非常必要的时候才会使用。
邦主：现在市场上流行的各种消*剂，宣传可以杀死手足口病*，确实是这样吗？
李主任：只有含氯的消*液对手足口病*才有效。比如84消*液，但对皮肤是有伤害的，建议用在家庭环境消*和玩具消*上。最健康有效的方式一定是勤洗手。
邦主：孩子患病之后，家人应该采取哪些措施？
李大夫：患普通手足口病的孩子，应该在家好好休息，舒服平稳渡过这几天。同时要密切观察，孩子有无重症的预警信号。
1、手足口病最难受的莫过于口腔疱疹溃疡，吃东西会很痛。因此家人要给孩子准备清淡，软烂易嚼，容易消化的食物。比如流食或者半流食的软面条、稀粥等。
最好放到偏凉，口感会更舒服些。
2、多给孩子喝水，最好是温水或凉水，防止脱水，缓解口腔疱疹带来的不适。还能带走溃疡面的分泌物和细菌，帮助口腔保持清洁，促进伤口愈合。
3、孩子身上长了疱疹，因此要给孩子尽量穿着松软舒适透气的衣服，注意保持长疹部位的清洁和裸露。尤其是臀部长疹的孩子，要注意他们的大小便后的清洁卫生。
4、天气热起来的话，要给孩子开空调，尤其是发烧的孩子，空调会让他们更舒适。
5、孩子用过的碗筷，要及时用开水消*。家里的家具也要用84消*液时长消*，避免交叉感染。
邦主：病愈之后多久才能出门，避免传染给其他人？
李主任：一般的隔离期是两周，从发病开始算，满两周就可以解除隔离。
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