世界癌症日致敬肿瘤医生，也致敬肿瘤患者。
谈癌色变的时代已经过去，现在晚期肺癌患者活的越来越长了。免疫治疗给众多肺癌患者带来了光，而这束光却不仅仅是治疗疾病的药品，更是医生、是家人、是朋友、也是患者自己。它是一股不轻言放弃的力量，是彼此之间相互扶持、一路陪伴的温暖，是建立在医患信赖、积极配合之上的希望。由“全力去爱”患者关爱公益品牌与医学界传媒联合主办，医院特别支持的“医面之缘”之肺癌篇——世界癌症日特别策划栏目，有幸邀请到医院肿瘤科周彩存教授分享免疫时代，医患携手共战肺癌的经验和感悟。肺癌对于很多人来说是既陌生又熟悉的疾病，请您为大家介绍下这个疾病的特点有哪些？——肺癌“初印象”之可防可治，并不可怕肺癌在我国，不管男女，它的发病率和死亡率还在上升。尽管肺癌很常见，但并不像我们想象的那么残酷。跟其他疾病相比，肺癌可防可治。首先如果大家都不抽烟，肺癌的发病率可以下降很多。其次肺癌早期都没有症状，等到有症状都已经到了晚期，所以每年做肺癌筛查，有助于疾病的早期诊断，尤其是抽烟人群，定期筛查很重要。再者，即便是不幸患上了肺癌，患者也不需要恐惧。尤其是早期肺癌还可以通过微创手术治疗实现治愈，医院去年有多例肺癌患者就诊，很多患者疾病发现早，病灶小，通过胸腔镜治疗就治愈了，连化疗、放疗都不需要。就算是晚期肺癌并不意味着等死，通过科学的精准治疗，大概有20%-30%的患者可以活过5年，而%的早期患者可以活过5年，这是非常了不起的事情。疾病的治疗往往需要医患相互配合，您认为作为医生应该如何鼓励患者积极治疗？——充分的医患沟通，让患者获得关爱，是实现医患携手的重要举措遇到肺癌患者，一定要鼓励他们，要与患者多沟通交流，将这个疾病的基本常识告诉患者，让他们能坦然的接受现实。有的患者得了肺癌，非常恐惧，觉得治也未必治得好，还花钱，就准备回家随便吃些药等死。但是通过我们跟患者交流后，很多就打消了这种放弃治疗的消极念头，而是选择相信医生，坚持治疗。当然也有很多患者虽然打算积极治疗，但是却吃不好，睡不好，总是在恐惧中度日，将这类患者的心结打开，再去治疗更能取得好的治疗效果。所以临床工作中要先跟患者充分交流，缓解他们的焦虑情绪，让他们能有好的状态跟我们医生统一战线，携手共战肺癌。有句话叫做“三分医疗七分护理”，其中“七分护理”的关键就在于人文关怀。因此，充满关爱的医患沟通对于患者能获得良好的治疗效果非常重要。很多患者得知自己患癌的那一刻，都会产生自己是否还有救，还能活多久的疑问，在与患者接触的过程中，您是如何解答的呢？——治疗手段越来越多，肺癌患者需要坚定治疗信念我常常会跟患者说，现在科技很发达，治疗药物和手段越来越多，应该树立治疗信心，要相信科学，相信医生，得了癌症并不等于死亡。过去很多患者用化疗容易恶心、呕吐，耐受不住这些副作用，但现在出现了很多能控制这些副作用的药物，既保证了用药疗效，又减轻了副作用带来的痛苦。而且对于有特定基因突变的晚期肺癌患者还能接受靶向治疗，靶向药物的治疗反应很轻，效果也不错，治疗过程不需要住院，在家中自行服药即可，这就类似高血压、糖尿病等慢性病的管理。此外，对于不能进行靶向治疗的驱动基因阴性的肺癌患者，现在还有免疫治疗，在Camel研究之前，进口药包括O药、K药已经在国内上市了，但很多国内肺癌患者因为经济原因用不起这类药物，而参与到这个临床研究中，尤其对于经济条件不好的晚期肺癌患者而言，实际上是一个非常好的选择。即享受到了好的治疗药物，又减轻了经济负担，还能给社会做出贡献，对于患者而言这是一件多元受益的事情。现在免疫治疗十分火热，您是如何看待免疫治疗对于晚期肺癌患者的治疗价值的呢？——好的治疗药物能为医患携手共战肺癌的道路灌注力量Camel研究中，卡瑞利珠单抗与化疗联合使用，高达60%的患者肿瘤明显缩小，无进展生存期（PFS）长达11.3个月，总生存期（OS）长达27.9个月，而国外数据为22个月，未来该研究中可能近30%的患者能活过5年，其中一部分患者至少可以达到我们所谓的临床治愈。这个药物的优异疗效给我们医生、患者，以及国内制药企业带来了巨大的信心。今后医生和患者也会越来越相信我们国家也能生产出好药，在战胜肺癌的道路上也会变得越来越有底气。在这个研究中很多患者抽烟较多，肿瘤负荷很大，单独用化疗疗效很差，但是用卡瑞利珠单抗联合化疗，肿瘤明显缩小了，疗效维持的时间也很长，这让我们看到了胜利的希望。而且很多已经不能手术的晚期患者在治疗后，肿瘤几乎消失了，又能够进行手术治疗了，有的还达到了完全缓解，这部分患者就能长期生存下去。所以这个研究也打破了我们既往对肺癌分期治疗的认知，以前晚期肺癌或者局部晚期肺癌就不考虑手术治疗了，很多患者仅仅接受化疗或者放疗而已，再次获得手术治疗的机会很小，即使接受靶向治疗也只有不到5%的患者能再次手术，而我们通过卡瑞利珠单抗联合化疗的方案为晚期患者也争取到了手术治愈的机会。所以从这一点上来说，晚期肺癌患者也不应该放弃治疗希望。而且卡瑞利珠单抗联合化疗的安全性也不错，卡瑞利珠单抗的免疫相关不良反应相比其他药物要少，比如免疫相关性肺炎、免疫相关性肝炎、免疫相关性心肌炎等的发生率很低，也就是说这种治疗方案中，最让患者感到不舒服的还是化疗引起的*副作用，但是现在通过相应的手段可以管理，并且也都在可以接受的范围。卡瑞利珠单抗比较常见的不良反应是反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP），可能达到了50%-60%，但3级以上的只有不到5%，并且这种副作用主要发生在浅表皮肤，不会发生在其他部位，并不会危及生命。而且往往出现这种反应的患者疗效更好。所以当患者出现了RCCEP，并不会成为临床继续用药的障碍，反而是患者有更多治疗受益的信号。所以说卡瑞利珠单抗相比国外进口药物同样有效，且疗效数据甚至更有优势，安全性也不差，现在进了医保，价格也便宜，这对于中国患者而言就是绝对的福利。回顾您几十年的从医生涯，在免疫治疗时代，针对晚期肺癌的治疗，您最大的感受是什么？——最好的时代已经来临，晚期肺癌患者活得越来越长了我觉得我们现在处在最好的一个时代，最初当医生的时候，苦于没有好的治疗药物，眼看着患者被病痛折磨，痛苦而终，甚至看到有些极端个例因为受不了疾病的痛苦而自杀。但是现在我们的治疗方法更多了，疗效更好了，患者对治疗的依从性提高了，从疾病中感受到的痛苦也更少了。以前我们不敢说有多少晚期肺癌患者能活过5年，活过1-2年就不错了，但是现在越来越多患者能活过2年、3年、4年、5年，活的时间越来越长。所以说，肺癌的治疗进步很多，希望所有肺癌患者都能接受到好的治疗策略，把疗效好的药物用上去，避免肺癌的痛苦，让所有患者都能有机会活下来，并活得长，这是我们医生的希望。世界癌症日，患者这样说患者：“当时查出癌症时，并没有足够的治疗信心，到后来感觉并没有对身体造成很大影响，信心就很好了，其实都是医生鼓励我，他说你会没病的，我会给你看好的，然后我再配合他们用药，他们一个团队对我们一直挺关心的。”患者：“我觉得对于病人来讲，得了这个病其实是很不幸的一件事情，但是我觉得病人要相信医生的鼓励，这种信心其实绝大多数来自于医生和护士，当他们说一句话的时候，我觉得胜于周围的亲戚朋友说句话，他们会给你这种力量，让你觉得还是有希望的，还是有力量可以战胜疾病的。”患者：“现在他们把我这个病治疗得这么好，所以我从内心要感谢他们！”专家简介
周彩存教授
同济大学附属医院肿瘤科主任
同济大学医学院肿瘤研究所所长
中国临床肿瘤学会执行委员
中国临床肿瘤学会非小细胞专委会主任委员
中国医促会胸部肿瘤分会主任委员
国际肺癌研究学会董事会委员（IASLCBOD）
中国抗癌协会肺癌专业委员会常委
中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会副主任委员
中国医师协会肿瘤分会常委
上海市抗癌协会副理事长
上海市抗癌协会肺癌分子靶向和免疫治疗专委会主任委员
上海市医师协会肿瘤分会副会长
上海市医学会肿瘤分会副主任委员
上海市领*人才
关于“全力去爱”
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