舒张性心力衰竭早期防治专家建议 [复制链接]

年12月25日，由中国心衰中心联盟制定的《舒张性心力衰竭早期防治专家建议（）》（以下简称《专家建议》）在《临床心血管病杂志》上正式在线发布。《专家建议》指出，舒张性心力衰竭（DHF）目前已经成为全社会的一个公共健康问题，其发病主要涉及心血管代谢危险因素（CMRF）人群；强调加强对舒张性心力衰竭患者的早期诊断，早期干预；并推荐具有改善心室舒张功能的芪苈强心胶囊用于舒张性心力衰竭的早期防治。芪苈强心胶囊成为此次《专家建议》唯一推荐中成药。

舒张性心力衰竭是近些年临床中常见的危重疾病综合征，其中老年群体是高危人群。舒张性心力衰竭发病机制较为复杂，早期临床主要表现为运动耐量减少、乏力以及心率上升等症状，严重者甚至发生呼吸障碍，极大影响患者的生命安全。国内外研究数据均显示，舒张性心力衰竭在心衰类型中所占比例最高。年中国《舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识》指出，舒张性心力衰竭常见于老年人（≥65岁）、绝经后女性、2型糖尿病、肥胖（BMI30kg/m2）、高血压、高脂血症、心房颤动（房颤）、微血管性心肌缺血等危险因素人群。

《专家建议》指出，心外膜脂肪组织（EAT）是引起心血管病的心血管代谢危险因素之一。其中高血压、高脂血症、2型糖尿病和肥胖在其发病过程中均表现出EAT积聚（图1），因此，在心血管代谢危险因素人群心衰防治过程中，应当重视针对心外膜脂肪组织的早期干预。

芪苈强心胶囊是中医络病理论指导下研制的创新中药，具有多靶点整合作用优势，不仅能够提高心肌收缩力、改善肾血流、增强心脏血流动力学，同时还可阻滞血管紧张素-醛固酮系统，避免心室壁变厚，预防心室肌重构，最终达到改善心力衰竭的目的，是标本兼治慢性心衰的代表用药，在《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中即作为唯一的中药被纳入，在同年发布的《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》中，因免疫调节和改善患者心功能作用被推荐用于扩张型心肌病患者的早期和长期治疗。

本版《专家建议》介绍了一项关于芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭疗效及安全性的荟萃分析（Meta分析），8项研究证实，芪苈强心胶囊治疗可显著改善心室舒张功能，提高舒张性心力衰竭治疗的有效率。因此，《专家建议》指出，针对高血压、高脂血症、2型糖尿病及肥胖人群，推荐芪苈强心胶囊用于治疗舒张性心力衰竭，改善心室舒张功能。

据悉，《舒张性心力衰竭早期防治专家建议（）》是我国首部专门针对舒张性心力衰竭早期防治的诊疗专家建议，其引用国内外临床研究资料，借鉴国外指南和科学声明的优点制定而成。《专家建议》提出的推荐内容，均在系统评估基础上由协作组专家讨论形成，完善了中国舒张性心衰早期防治的指导规范，为临床医生特别是基层医生提供正确决策、对规范舒张性心衰诊治标准具有重要意义，也将会造福更多心衰患者。