感冒、发烧、腹泻...
以为只是一个小小的感冒
株洲44岁女子患上死亡率高达80%
爆！发！性！心！肌！炎！
3天前，汤女士因受凉后开始出现胸闷气促，伴有心悸，发热，乏力，食欲欠佳，腹胀，腹泻等症状的，以为是普通感冒，不以为意。在家自行服用“感冒药”后，病情未见好转，一天天加重，医院就诊。
完善相关检查后，医生怀疑是急性心肌梗死，这可把汤女士及其家人吓坏了，立医院求救。医院后，由于病情危重，汤女士直接被送进了心内科重症监护室（CCU）救治。
心内科副主任医师朱科、主治医师符孝磊及主治医师莫世芳立即查看患者，通过各项检查和询问病史，排除了心肌梗死的可能，主要考虑爆发性心肌炎可能性大。
暴发性病*性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，是世界公认的医学难题，主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现血液动力学异常以及严重心律失常，并可伴有呼吸、肝肾功能衰竭，病死率高达70%~80%，且治疗效果差，此病不能%治好，治疗后有较大可能存在后遗症。
汤女士在入院后胸闷气促明显，血压收缩压在80-90mmHg，舒张压在40-60mmHg之间，满肺可闻及湿罗音，双下肢中度浮肿，心电图频发室速，BNP及心肌酶持续上升，血气分析示I型呼吸衰竭。
心内科主任郭书红主任医师看过病人后考虑患者目前出现血流动力学障碍，恶性心律失常，并有呼吸衰竭，死亡风险极高，立即启动爆发型病*性心肌炎治疗方案。在医护人员的精心治疗和护理下，汤女士的病情一天天好转。
“我感觉自己死了一回，那种感觉真的很难受，还好有你们这些医生护士，我又活过来了，活着真好，真的太谢谢你们了！”医生查房时，汤女士坐在病床上露出了久违的笑容。
心内科主治医师莫世芳介绍，目前，汤女士虽然症状缓解，但还是要继续治疗，近半年到1年不能剧烈活动，多休息，不能太劳累，而且还要继续服药，定期复查。
专家解析致死率达70-80%的爆发性心肌炎
心内科主任郭书红介绍，心肌炎主要分为感染性、变态反应性、中*性心肌炎三种，病*性心肌炎属于感染性心肌炎。爆发性心肌炎是病*性心肌炎中的重症期。人体感染病*后直接作用损害心肌，或病*进入机体一段时间（一般1~3周）后，人体免疫反应过度，也可导致爆发性心肌炎的发生。
心肌炎发病症状不典型，有病*感染前驱症状，如发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状，表现个体差异较大，但是许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，这些症状可持续3-5天或更长，多被患者忽视。
临床数据显示，大多数病*性心肌炎患者都是由上呼吸道感染，也就是我们平时说的感冒引起的。刚开始发烧时已经感冒了一段时间，但因为没在意，等出现胸闷、呕吐、头晕时，病*已经严重侵犯心脏，出现了心律失常、心肌损害，威胁生命。
爆发性心肌炎可在各年龄段发病，但少年儿童及青壮年是好发人群，主要由柯萨奇病*、埃可病*、巨细胞病*等肠道病*以及流感病*所引起，一年四季均可发病。
病*性心肌炎无特效药，预防最重要
郭书红主任坦言，病*性心肌炎目前尚无特效药，主要以生命支持为依托的综合救治方案，除一般治疗(严格卧床休息、营养支持等)和普通药物治疗(营养心肌、减轻心脏负荷、保护胃黏膜等)外，还包括抗感染、抗病*、糖皮质激素、静脉免疫球蛋白、血浆和血液净化，必要时需进行心脏移植。
所以，感冒后出现胸闷心悸必须引起警惕，医院进一步检查，切莫当作一般感冒而掉以轻心。郭书红主任提醒，关于病*性心肌炎的预防，做好以下几点或能减少疾病的发生率。
1注意营养搭配
预防病*性心肌炎，要注意营养搭配，纠正偏食的不良习惯，日常饮食以粗粮、新鲜蔬菜和瘦肉为主，也可适当多吃些水果。
2注意劳逸结合
平时注意劳逸结合，合理分配学习用脑与体育锻炼的时间比例，但一定要注意感冒千万别过度锻炼，注意休息。
3注意预防感冒
预防病*性心肌炎，还要注意预防感冒，特别是流感。高危人群（老人、小孩）可以注射流感疫苗，获得对流感的免疫力。
居室要经常开窗通风，保持空气新鲜。在流感高发季节，要尽量少去人多拥挤的场所。一旦感冒，一定要注重休息，避免过度疲惫，更不宜吸烟、酗酒。
小编语录
人最重要的是健康，身体发出的任何求救信号都要引起重视，可不能忽视了平常的小感冒，也许这个感冒会殃及你的生命！
专家名片
郭书红
主任医师湘雅株洲名医
心血管硕士，主任医师，湘雅医学院兼职教授，医院心内科主任,株洲市心脏中心副主任，株洲市胸痛中心医疗总监，医院心血管内科国家药物临床试验基地专业负责人。中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组委员，中国控制吸烟协会康复与中医学专业委员会常务委员，中国老年保健协会心血管专业委员会委员,中华医学会湖南省心血管内科专业委员会常务委员,中国心电学会无创心脏电生理专业委员会食管调博培训中心（湖南）工作委员会副主任委员，湖南省高血压健康教育学校株洲分校校长，湖南省株洲市心血管内科专业委员会副主任委员。
从事心血管内科临床及科研教学工作二十五年，在治疗心血管疾病方面有较高造诣。对各种类型心脏病、难治性心力衰竭、各种类型心律失常、高血压、高血脂、急性心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层动脉瘤方面有多年临床经验。多年从事心血管重症监护室（CCU室）工作，对各种疑难复杂、危重症心血管疾病的急救及处理经验较丰富，对围手术期病人合并心血管疾病处理得心应手。在国家级及省级专业杂志公开发表论文15篇。
坐诊时间
周二上午（河西本部）
周四上午（田心院区）
微讯：心血管内科莫世芳校对：事业发展科宋玺
微编：事业发展科王家明审核：事业发展科罗国艳
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