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医者与法
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未及时变更护理等级导致患儿死亡
（1)基本案情：患儿郑某是二原告的婚生女儿，年3月1日8时许，郑某因1天前上腹疼痛并伴有恶心呕吐到被告门诊急诊，经心电图、CT、血常规等专科及辅助检查手段，以郑某患“急性胆囊炎”收入外科病房，并按照胆囊炎行消炎、补液治疗。在治疗期间，郑某出现心动过速、呼吸困难的症状。被告再行心电图等检查并会诊，怀疑为重症病*性心肌炎，但未及时采取对症治疗，致使病情加重急剧。次日凌晨，在原医院诊治的情况下，被告方同意转院。医院时，已多脏器功能衰竭，该院虽按病*性心肌炎的常规治疗手段进行了对症治疗，但终因错过了最佳的抢救时机，病情无法控制，医院。原告于当日又医院治疗，该院立即给予对症治疗，但最终没有挽回郑某生命。经咨询主治医师，其称暴发性心肌炎发病迅速，由于最初贻误最佳治疗时机因此无力回天。
（2)案件分析：年3月1日8时许，二原告之女郑某因1天前无诱因出现右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，急诊到被告处就诊。经急诊科检查后，诊断为急性胆囊炎收入外科普外病房住院治疗。同日确定诊断是急性胆囊炎、重症病*性心肌炎、心力衰竭、心功能I级、心源性肝瘀血、I型呼吸衰竭、多脏器功能损害。后患儿抽搐，次日会诊诊断为急性胆囊炎、重症病*性心肌炎？心力衰竭、心功能I级、心源性肝瘀血、I型呼吸衰竭、多脏器功能损害。病情危重，向家属交代病情，易发生多脏器功能衰竭，严重危及生命。但此时住院护理依旧为二级护理，没有变更护理等级，不利于危重患者的护理监测，不符合《医院分级护理指导原则》第8条“病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者可以确定为特级护理”的规定。
（3)裁判结果：重症暴发性心肌炎患者，发病迅速，病情凶猛，死亡率极高。对于患儿郑某的死亡，其自身疾病凶险、变化迅猛是主要原因。虽然重症暴发性心肌炎患者病死率高，但救治时机越早越好，救治及时有效，还是有部分患者存在生还的机会。患儿郑医院最终抢救无效死亡，医院作为患儿医院，在提供医疗服务的24小时中，存在原告提出的延误治疗、护理不当等问题，且被告在本案审理期间的质辩意见不能予以充分驳斥。故法院判决，医院对患儿郑某的死亡承担延误抢救时机的次要责任，酌定其负担10%的赔偿比例。
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