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盘点丨关于心力衰竭的那些事儿一 [复制链接]

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今天小哈想通过两项测评,带大家给心功能“打个分”:

①你处于心衰哪一期?▲▲▲

别以为自己和心衰无关!

心衰是心脏疾病发展的终末阶段,也就是说,当你患上高血压、冠心病等心脏疾病,就已经半只脚踩在了心衰的门槛上。

目前根据发生发展过程,将心衰分为A期、B期、C期和D期:

A期高血压、冠心病……

这个时期的病人没有任何的临床症状或者不舒服,但已经开始有了心衰的潜在问题。

具有冠心病、高血压、心肌梗死或者很严重的糖尿病的病人实际上正处于这个时期,是有潜在心衰风险的人;

B期

无明显不适,但心脏扩大

指病人虽然没有明显的不舒服,仍可以一口气爬三楼,但是在做心脏彩超等检查时发现病人已经出现问题,心脏已经扩大;

C期

睡觉躺不住了!

指传统意义上出现症状的心衰病人,病人一活动便会感觉气短,晚上睡觉时一阵阵憋醒。睡觉躺不住了是C期的病人;

D期

躺不平——终末期

病人已经完全躺不平,一般认为是已经进展到终末期的病人。

可以看出,心衰呈进行性发展,处于具有潜在心衰风险和没有明显临床症状的病人也不能忽略心衰的治疗。

尤其当心衰出现症状后,治疗起来就会比较困难,很可能逐渐演变为难治性心衰。

因此,心衰初期的治疗应该以治疗冠心病、高血压等原发病为主,将心衰扼杀在摇篮里。

②给心功能分个级▲▲▲

您也可以给自己做一个心功能分级。

如果发现心功能又变差“升级”了,那就表示你需要寻求帮助好好控制病情啦。

目前临床上常采用的是美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,该方法主要适用于没有急性心肌梗死的慢性心力衰竭病人:

I级

病人有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起心衰症状;

II级

心脏病病人的体力活动收到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现心衰症状;

III级

心脏病病人的体力活动明显限制,小于平时一般活动即出现心衰的症状;

IV级

心脏病病人不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。(一般活动是指:爬三层楼梯、家务、散步等等。)

平时常从医生口中听说的心功能几级,便是上面所述的分级了。

心功能的分级不仅有助于病人了解自身心脏情况,还有助于医生诊断心衰,评估心衰严重情况和治疗效果。

最后再多说一句,心力衰竭的症状多种多样,常见的是乏力、呼吸困难、下肢水肿、食欲不振、晚上躺不下、心悸失眠等等,心脏病患者要多个心眼儿,尽早发现!(文丨孙雪荣)

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心脏医学科普

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心力衰竭

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盘点·关于心力衰竭的那些事儿

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11月26日是“全国心力衰竭日”,心力衰竭是各种心脏疾病严重的终末阶段,被称为“心脏病最后的战场”。中国心衰注册登记研究对国内家医院例心衰患者数据进行分析,心衰患者住院死亡率为4.1%。国外研究显示,慢性心衰影响全球约2%的成年人口。心衰的患病率与年龄相关,<60岁人群患病率<2%,而≥75岁人群可>10%。此外,由于人口的老龄化和对急性心血管疾病的治疗进展,预计在未来20年内,心衰的患病率将增加25%。心衰的死亡率和癌症相当,70岁以上老人中,每10个人可能就有一个人患有心衰。约50%心衰患者在确诊后5年内死亡,约20%心衰患者在确诊后1年内死亡。

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NO.1什么是心力衰竭?

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心脏就像一个“水泵”,不停地以每分钟5-6升的输出量把血液输送到全身。心力衰竭也称心功能不全,是心血管病发展到了严重的阶段,心脏的泵血功能衰退,就像弹性减退的“皮球”,输出血量不能够满足身体代谢的需要,器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏,这种状态就叫作心力衰竭。

NO.2心力衰竭的常见病因及诱因

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心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段。由于经济发展水平和地域的不同,引起心衰的主要病因(或病因构成)不尽相同。中国心衰注册登记研究分析结果显示,心衰患者中冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)占49.6%、高血压占50.9%,风湿性心脏病在住院心衰患者中占的比例为8.5%。心衰患者心衰加重的主要诱因为感染(45.9%)、劳累或应激反应(26.0%)及心肌缺血(23.1%)。心衰常见危险因素:冠心病、心肌梗死、瓣膜心脏病、高血压、心肌病、2型糖尿病、心脏*性药物、放射线暴露史等。

NO.3心力衰竭的信号

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1、气短和体力差

这是心衰常见的症状,很多病人在活动几分钟后就会出现上气不接下气。这是由于心脏功能降低,导致流通到肌肉和组织的血液减少所致。原心功能正常或慢性心衰稳定期患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低,以及心率增加15~20次/min,可能是左心功能降低或心衰加重的最早期征兆。

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2、脚和脚踝肿胀

这是由于心衰和肾功能减退导致的体液潴留引起的。对于持续肿胀,或者体重莫名增加(24小时内增加1-2公斤),就需要及时就医了。

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3、情绪低落

心理和认知问题在心衰患者中普遍存在,并影响他们的生活质量(QOL)。大约60%的心衰患者有焦虑,30%的人患有抑郁症,40%的人有认知障碍,这是这些变量的研究中做心理测试发现的。心衰患者抑郁症发病率是正常人的2-3倍!

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4、睡觉得再加个枕头

心衰患者躺着的时候,因为肺部有液体积聚,会感觉呼吸困难。为了缓解这种症状,患者往往会选择多加一个枕头,有助于呼吸并使患者感觉舒适。

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5、咳嗽、憋气

心衰常伴有持续的咳嗽和咳喘,这是肺部液体积聚造成的另一个后果。心衰患者咳嗽加剧通常是心衰加重的表现,也是患者需要及时就医的警示。

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6、发冷、手脚冰凉

心衰患者常会感到浑身犯冷,手脚冰凉。这是因为他们体内大多数血液都流向大脑及其它重要的器官,四肢血供相对不足。

温馨提醒:

到医院就诊不要忘记随身携带既往心电图、心脏超声和胸部X线的报告单,可以作为诊断参考。

NO.4心衰到底严重吗?

NYHA分级(纽约心功能分级):用来评价心功能受损的程度。按照诱发心衰的活动程度把心功能的受损状况分为四个等级,I级最轻,IV级最严重。NYHA分级帮助心衰患者和医生简易地了解心功能受损和病情严重程度,可以帮助选择合适的检查、治疗方案。

纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级

NO.5如何判断是否有心衰

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BNP(脑钠肽):用来诊断心衰、评估心衰严重程度和治疗效果的生物标志物。反映的是左右心室、心脏瓣膜的功能。血浆BNP>80ng/L,诊断无症状心衰敏感性高,有利于心衰早期诊断,早期治疗。BNP也可以评估慢性心衰的严重程度和预后,BNP值越高,心衰的预后越差。另外,BNP可以辅助评价心衰治疗效果,降低病死率和住院风险。如果是怀疑心衰的患者,检查显示BNP≥35pg/ml(或NT-proBNP≥pg/ml),应及时检查超声心动图,排除心衰的可能。

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超声心动图:经胸超声心动图:是评估心衰患者心脏结构和功能的首选方法,可提供房室容量、左右心室收缩和舒张功能、室壁厚度、瓣膜功能和肺动脉高压的信息。超声心动图是目前临床上唯一可判断舒张功能不全的成像技术。心超可以准确地反应心脏结构、搏动和血液流动的情况。您可以

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