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心衰合并快速性房颤严重低钾QT间 [复制链接]

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我科遇到一位「慢性阻塞性肺病,肺心病,心功能2级」患者,73岁,41kg,近几日胃纳差,合并有快速性房颤,心率次/分,神清,血压正常,SPO%~92%,血钾2.08mmol/l,血钠、氯正常,心电图提示:快速性房颤,QT间期正常。甲状腺功能正常,血常规正常,cRP56mg/l,胸片提示:慢支、肺气肿伴双下肺少许感染。呼吸22次/分,颈静脉略充盈,双肺呼吸音略低,未闻及明显干湿罗音,双下肢不肿。

在常规吸氧、抗炎、少量利尿剂、静脉及口服补钾的同时,于10:00开始使用「胺碘酮」0.15静推,心率降到次/分,继续予胺碘酮微泵维持60mg/h,5h后改为30mg/小时维持,当天晚上复查血钾3.3mmol/l,第二天早晨查房,患者无明显不适,将胺碘酮改为口服维持mg,tid,上午10点钟心电图出现心率41次/分,数秒后升为60次/分,询问患者无明显不适,急诊复查心电图提示:窦性心律,62次/分,QT间期0.50秒延长,室性早搏。

遂停胺碘酮片,继续观察病情。中午13:00突然发生全身抽搐,继之心跳呼吸骤停,抢救无效死亡。心跳呼吸停止前22小时液体入量1ml,尿量ml。

遇到「心衰合并快速性房颤及严重低钾,且QT间期延长」患者,如何使用抗心律失常药呢?

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