年12月23日,医院后,一位“怀孕29+周,血压增高2个多月,恶心呕吐,胸闷憋气3天”的医院(医院)妇产科就诊。
情况紧急孕妇妊娠期高血压导致心衰
患者入院时病情非常危重,重度妊娠期高血压使她的心脏及肾脏都出现了严重并发症。血压最高时达到了/mmHg,心脏功能严重受损,左心室增大,各瓣膜发生了不同程度的反流。患者颈部静脉扩张,在吸氧的情况下仍然需要头部稍稍抬高才能保证呼吸顺畅。由于心功能不全,患者还继发了胸腔积液和肺部的感染。
此外,患者的肾脏情况也不容乐观。肌酐、尿素氮持续升高,血钾最高到达7.29,已经远远超过了正常值。另一个特殊情况是,由于产妇并发症严重,胎儿已经死亡……抢救产妇生命,手术刻不容缓!
多科协作麻醉是成功抢救患者的关键
面对如此危重的患者,我院医务处立刻组织妇产科、麻醉科、ICU、心脏中心等多科室会诊,制定详细治疗方案,决定立即实施手术,终止妊娠。
麻醉主治医师任倩倩会诊后,第一时间向副院长、麻醉科主任张东亚汇报了患者病情及治疗方案。张东亚指出,麻醉对孕产妇的安危至关重要,术中要保证患者心脏和肾脏功能正常,保证循环稳定。尤其取出胎儿后,患者全身血量重新分布,瞬间心脏血流量增大,要密切