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安全用药同心同行 [复制链接]

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白癜风病因都有什么 https://m.39.net/pf/a_6670968.html

本文转自:鄂州日报


  1.哪些药物不宜嚼碎或掰开?


  有些口服剂型,嚼碎或掰开后服用,不仅达不到应有的治疗效果,还会产生很大的不良反应,甚至造成中毒,例如:


  (1)对口腔或胃黏膜有较强刺激的药物。如助消化药胰酶,口服时应整片吞服,不得嚼碎,以免药粉残留在口腔内,导致严重的口腔溃疡。又如,缓泻药比沙可啶,为避免对胃黏膜较强烈的刺激,应整片吞服,且服药前2小时不宜服用抗酸药、乳汁、牛奶或进食。


  (2)肠溶制剂。如红霉素肠溶片等,应整片吞服。这些药物的外表均有肠溶衣保护,在胃液中2小时不会发生溶解,其目的是为了满足药物性质及临床需要,如:减少药物对胃黏膜的刺激;提高部分药品在小肠中的吸收率和利用度;掩盖药品的不良臭味;避免部分药品在胃酸作用下分解失效。若嚼碎后服用,将会失去上述作用。


  (3)缓释、控释制剂。生产这类剂型是为了控制和延缓药物的释放,满足临床需要,在制剂工艺方面,具有特殊的渗透膜、骨架、渗透泵、储库、传递孔道等结构。若嚼碎或掰开后服用,上述的特殊结构被破坏,便无控制或延缓药物释放的作用可言,不仅改变了疗效,还会引起不良反应。


  2.用水服药喝多喝少有讲究吗?


  在服用药品的过程中,对于哪些药物服用后要多喝水,哪些药应该少喝甚至不喝,半数以上的人不能准确答出。


  一般的口服制型,例如大部分片剂通常用~毫升水送服即可。用水太多会稀释胃液,加速胃排空,反而不利于药物的吸收。但对于一些特殊药物,为减弱其毒性,避免对器官特别是对肾脏的损伤,或要求服用药物后每日必须饮水0毫升以上,比如:在服用抗痛风药后,应大量饮水(一日应饮0~毫升),以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸沉积的风险;服用排尿结石的药后,也要大量饮水,保持一日尿量~毫升,以冲洗尿道,稀释尿液,降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。


  同时,在服用某些药后,则需要少饮水甚至短时不饮水,比如:氢氧化铝凝胶、硫糖铝、胶体果胶铋这些保护胃黏膜的药,在服药前后半小时内不宜喝水,否则影响药效;复方甘草合剂、止咳糖浆、川贝止咳露这些镇咳药,服药后也不宜马上喝水。


  3.自我药疗为何要“六项注意”?


  自我药疗是在没有医生或其他医务工作者指导的情况下,恰当使用非处方药物,用以缓解轻度的、短期的症状及不适,或者用以治疗轻微的疾病。由此可见,自我药疗是自我保健的一项重要内容和方式。


  为了正确运用自我药疗,进行自我药疗者需要注意以下几点:


  (1)选用非处方药首先要对症:购药之前应根据疾病的症状,结合自己掌握的医药知识,对疾病作出明确判断,也可向销售药品的专业人员咨询,以便准确选择药品。对于无法自我判断的疾病,医院就诊。


  (2)要仔细阅读药品说明书:正规的药品说明书包括批准文号、药品名称、主要成分、药理作用及用法用量、不良反应等项内容,可将其与自己的病症相对照,确认适用后方可使用,以免用错药。


  (3)掌握正确的用法与用量:应遵照药品说明书,结合自己的性别、年龄、体重等因素,掌握用法、用量、次数、疗程,不可随意滥用。


  (4)正确对待药品不良反应:任何药物都有不良反应,非处方药物虽然较为安全,但也是相对而言的。在用药过程中,如果出现不良反应,应立即停药就医。


  (5)注意用药的时间和疗效:如止咳药、止痛药、解热药、胃肠药等药物,如果服用了3~5天症状没有明显改善,医院检查,以免耽误治疗。


  (6)不要轻信“偏方”“秘方”:一些患者认为祖传“秘方”“偏方”是灵丹妙药,能药到病除便盲目服用,这是很危险的。首先,所谓的“秘方”“偏方”真假难辨,有的是“游医”杜撰的,有的以讹传讹,错误百出,如果按“秘方”“偏方”去治病,后患无穷。二是,一些“偏方”或许真有效,但并非放之四海而皆准。


  4.抗菌药就是消炎药吗?


  其实抗菌药和消炎药是两个截然不同的概念,为了明确这个问题,首先要明确一个概念:什么是炎症?


  炎症通常称为发炎,是指机体遭受有害刺激后引起的一系列复杂反应的病理过程。其临床表现为炎症部位红、肿、热、痛。引起炎症的因素有很多,如高温、射线、强酸、强碱、细菌和病毒等。


  消炎药是指能够抑制炎症因子生成或释放的药物,通过抑制炎症因子(如肿瘤坏死因子、白细胞介素等),使炎症缓解。


  临床中常用的抗炎药有两大类:


  (1)甾体类抗炎药,也就是我们常说的糖皮质激素,主要用于系统性红斑狼疮、慢性阻塞性疾病急性发作等病的治疗,常用药物包括氢化可的松、泼尼松龙、地塞米松和甲泼尼龙等。大量长期使用糖皮质激素,会引起高血压、高血糖、骨质疏松、感染发生风险增加等不良反应。


  (2)另一类是非甾体抗炎药,即解热镇痛抗炎药物,如阿司匹林、塞来昔布、布洛芬、依托考昔等,主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎、发烧或疼痛等病的治疗,其主要不良反应包括胃肠道刺激、出血等。


  抗菌药物一般指具有杀菌或抑菌活性的药物,包括各种抗生素(青霉素类和头孢菌素类)、磺胺类(复方新诺明)、硝基咪唑类(甲硝唑)和氟喹诺酮类药物(左氧氟沙星、环丙沙星或诺氟沙星等)。抗菌药物不是直接针对炎症发挥作用,而是针对引起炎症的细菌或真菌,通过抑制细菌细胞壁、影响细胞膜、感染细菌蛋白质或阻碍细菌核酸合成等机理发挥抑菌或杀菌作用。


  当炎症由细菌、病毒或真菌引起被称为感染性炎症。若由细菌引起的感染,就必须使用抗菌药物治疗,如青霉素类、头孢类等。若由病毒引起的炎症,如病毒性心肌炎、病毒性脑膜炎或病毒性角膜炎,治疗时必须使用抗病毒药物,抗菌药物治疗是无效的。若由真菌引起的感染性疾病,就必须使用抗真菌药物。抗菌药物的常见不良反应,包括过敏反应、恶心、呕吐、腹泻等。


  因此,无论是从病因、作用机理、临床用途、不良反应等方面,抗菌药物和消炎药是两个不同的概念。


  5.如何识别药品广告?


  虚假的药品广告可能延误病情甚至危及生命。广大公众识别药品广告的真实性是非常重要的。国家对药品广告宣传管理有严格的规定,我们要学会识别这些“药品广告”的真与假。


  根据规定,药品广告要经药品监管部门审批,取得药品广告批准号后才能发布,广告上应有药品批准文号及广告批准号。马路上散发的或塞到你家信箱里的药品广告,绝大多数是非法的,未经审查,不能相信。


  药品广告的内容必须真实、合法,不得含有“根治”“安全无副作用”“疗效最佳”等绝对化的用语;也不得含有“国家级新药最高科学、最新技术”等违反科学规律,明示或暗示包治百病、适应所有症状等内容;不得含有治愈率、有效率及获奖的内容;不得使用国家机关、医药科研单位、学术机构或者专家、医生、患者的名义作证明的内容;也不得以儿童为广告诉求对象,不得使用“无效退款”“保险公司保险”承诺等内容;禁止出现有奖销售、让利销售和“某某指定品”“某某专用产品”等内容。


  6.如果漏服了药物应该怎么补服?


  合理用药不仅选药要准确,即对症用药,还有一个重要方面,就是要正确使用药物。所谓正确使用,就是根据治病的需要和药品的性质,选择适宜的给药途径、给药间隔和剂量,使机体和机体特定部位的药物能达到有效浓度,并维持一定的时间,以获得满意的治疗效果。


  不同的药物具有不同的剂量和用药间隔时间,如有的药物一日三次或一日四次服用,而缓释、控释制剂一日服用一次即可。严格按每种药物的特定要求服药,才能真正发挥药物的治疗作用。如抗菌药漏服了或拉长了服药间隔,会使药物的血药浓度在一定时间内低于有效的抑菌或杀菌浓度,这不仅会影响疗效,还可加速细菌产生耐药性。降压药漏服了,会使已经控制平稳的血压再度上升,这对疾病的治疗是非常不利的。所以,一定要严格按药品说明书中规定的用法和用量服药,不能漏服。


  老年人忘性大,如果万一漏服了怎么办?这时要记住不能随意补服,要视具体情况而定。


  (1)如发现漏服了应尽快补上(漏服时间在2次服药间隔1/2以内)。


  (2)如漏服时间已接近下次服药时间,则不必补服,按常规服药规律即可。切不可在下次服药时加倍剂量服用,以免引起严重的不良反应,如降血糖药加倍服用,会引起低血糖;抗凝药华法林加倍服用,会导致出血。


  为了避免漏服药品,最好把药物装在小盒内,放到醒目的地方,外出时应随身携带。


  7.哪些药在服用时不能骤停?


  当你的病情得到控制,症状得到缓解时能否马上停药?其实有些药物使用后,随着病情的控制,人体对药物也产生了一定的依赖性,一旦骤停身体不能立即适应,会出现一些不良后果,使用时应予以注意。常见的有:


  降血压:如果当血压降至正常后立即停药,血压可在短时间内大幅度上升,甚至超过治疗前的水平,出现头晕、头痛、视力模糊等高血压危象症状。


  降血糖:如果突然中断用药,可使病人的血糖骤升,甚至出现酮症酸中毒盲迷。


  抗癫痫药:治疗癫痫需要长期服药,如果病人自认为病情已好转,长期未发病便突然停药,则可能导致癫痫频繁发作,甚至出现癫病持续状态。


  激素类药:如泼尼松、地塞米松等激素类药物,如突然停药,可使病情出现“反跳”现象,加重病情。


  抗心绞痛药:使用此类药物治疗冠心病、心绞痛时,起效后立即停药,则可引起更为严重的心绞痛发作,甚至发生心肌梗死。


  镇静安眠药、抗精神病药:长期服用地西洋、艾司唑仑等药物,如果骤然停药,就会出现焦虑、兴奋、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调、厌食、癫痫发作等。


  抗乙肝药物:拉米夫定是当前最常用的抗乙肝病毒药物,也是世界上第一种口服核苷类抗乙肝病毒药,它能被迅速吸收,进入肝细胞,抑制乙肝病毒的复制。但该药在服药过程中如果突然停服,可能很快造成肝损伤,甚至比原来还要重,病人的症状又出现了,这就叫“拉米夫定停药后肝炎”,严重者还可能发生肝衰竭甚至死亡。正是因为这一点,不少患者不敢轻易采用拉米夫定治疗乙肝。所以,若服此药一定不能擅自停药,必须在医生的指导下停药。


  抗结核类药物:一般来说,各类抗结核药物均要连续服用1年以上,甚至在症状消失后还要继续服用,以防复发和产生细菌耐药性。如果停药过早,不仅复发,且会转为耐药结核和全身播散性结核,给治疗带来困难。

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