儿童病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏所导致的与心肌炎性病变为主要表现的疾病，同时可伴有心包或心内膜炎症改变，是儿童常见的心脏疾病之一。病毒性心肌炎临床表现轻重不一。预后大多数良好，少数可发生心力衰竭、心源性休克、甚至猝死。
近些年来，有动物实验及临床观察表明：可引起心肌炎的病毒有二十多种，其中以柯萨奇B组病毒最常见。另外，柯萨奇A组病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒及流行性腮腺炎病毒等，也可以引发病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎发病机制目前尚不完全清楚，一般认为与病毒直接侵犯心脏和免疫反应有关。患病毒性心肌炎，早期，病毒及其毒素可经血液循环，直接侵犯心肌细胞，产生坏死病变。病毒感染以后可通过免疫反应造成心脏细胞损伤。
病毒性心肌炎发病前1到3周常有呼吸道或者是消化道病毒感染史。患者会有轻、重不同的症状。比如发热、咽喉痛、肌肉痛，临床上表现轻重不一，轻型患儿一般无明显自觉症状，仅表现为心电图异常，可见早搏或者ST-T段改变。当心肌细胞受累明显时可有心前区不适、胸闷、气短、心悸、头晕及乏力等症状，心脏有轻度扩大，伴有心动过速、心音低钝或奔马律。心电图可出现频发早搏，阵发性心动过速或2度以上房室传导阻滞，可导致心力衰竭及昏厥等。反复心衰者，心脏明显会扩大，可并发严重心律失常。重症患儿可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安，面色苍白，皮肤发花，四肢湿冷，末梢发绀，脉搏细弱和血压下降。严重时可在数小时或数天内死亡。
医院检查时，会发现心电图常有以下几种改变，ST段偏移T波低平、双向或倒置，QRS低电压，房室传导阻滞和窦房阻滞，束支传导阻滞，并会出现早搏，以室性早搏最常见。X片显示，轻者心脏大小正常。重者心脏向两侧扩大，以左侧为主，并可伴有肺淤血和肺水肿。抽血检查心肌酶，血清肌酸激酶CK早期都有增高，其中以来自心肌的同工酶CK-MB特异性强且较敏感。血清天门冬氨酸氨基转移酶AST，乳酸脱氢酶LDH，在急性期也可升高，但恢复较快，其中乳酸脱氢酶特异性比较差。病毒性心肌炎，早期可从咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液、心包液中分离出病毒。如果结合血清抗体测定会更有意义。
如果儿童确诊为病毒性心肌炎，家长们一定要注意了！目前病毒性心肌炎尚无特效疗法，可结合病情选择处理措施。急性期至少应该休息到退热后3到4周。有心功能不全及心脏扩大者，应绝对卧床休息，以减轻心脏的负担。补充大剂量的维生素C，维生素C能清除氧自由基，增加冠状动脉血流量，增加心肌对葡萄糖的利用及糖原合成，改善心肌代谢，有利于心肌炎的恢复。这时候就需要家长看好孩子，医院积极配合医生的后续治疗，切不可麻痹大意！
