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目前治疗新冠的口服药都有哪些到底该怎么选 [复制链接]

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随着新冠病毒毒性的逐步减弱,我国也逐渐放开对新冠疫情的防控。不过,对于多数人来说,新冠病毒在感染人体以后,会出现多种不适症状,比如说感冒、发烧等。

而且对于患有基础疾病的患者来说,新冠病毒还是有一定威胁性的,因此在这种趋势下,我们更希望有一种安全有效的针对药物,来保障我们自身的健康。

那么,应对新冠肺炎,现在市面上都有哪些针对性药物呢?就此我们来做个简单的了解。

一、新冠口服药那么多,到底该怎么选?

目前来说,市面上针对新冠病毒的用药常见的一共有5种。其中,第一种是在国内获批的新冠口服药,由辉瑞生产的Paxlovid,主要由两种药物组成。

它的组成药物之一是奈玛特韦片,主要作用是抑制3CL蛋白酶,这是新型冠状病毒增殖所必需的一种酶;而奈玛特韦片则可以通过特异性抑制3CL蛋白酶,从而抑制新冠病毒的增殖。

另一种药物是利托那韦,可以抑制肝脏作用的多种酶,减弱这些代谢酶的催化作用。因此,该药容易导致肝损伤等不良反应,所以肝功能不全、肝酶异常或肝脏炎症的患者,在使用奈玛特韦片/利托那韦片时,需要谨慎用药。

第二种获批的新冠口服药是阿兹夫定。阿兹夫定特异性抑制逆转录酶,不良反应少、安全性好。而且,阿兹夫定口还对免疫缺陷病毒Ⅰ型有一定治疗效果,如今已经在HIV患者临床试验中,表现出了良好的药动学、疗效和安全性。

由于新冠病毒与HIV都是RNA病毒,而阿兹夫定可以靶向抑制聚合酶(RdRP)的活性来阻止病毒的复制。所以,阿兹夫定作为HIV的治疗药物也可以通过相同的机制抑制病毒在人体内的增殖,从而治疗新冠感染。

关于阿兹夫定的副作用,主要不良反应为头晕,其他常见的不良反应为肝功能异常、肾功能异常。因此,肝、肾功能损伤患者慎用阿兹夫定治疗新冠。

第三种应急获批的新冠口服药是莫诺拉韦胶囊。

莫诺拉韦是一种病毒的RNA组成成分:核糖核苷酸的类似物。当莫诺拉韦进入细胞内时,会被病毒当做核糖核苷酸去形成病毒的遗传物质RNA。但是由于莫诺拉韦只是类似物,并没有核糖核苷酸的功能,就会导致病毒的遗传信息传递出错,导致病毒积累过多的突变而失去活性。

莫诺拉韦具有广谱抗RNA病毒活性,对流感、丙型肝炎病毒、寨卡病毒和冠状病毒等多种病毒均有抑制作用。

莫诺拉韦不经肝药酶代谢,所以不会与其他肝脏代谢的药物发生相互作用。所以,正在服用治疗基础疾病药物的患者,紧急情况下可以使用莫诺拉韦,这是Paxlovid和阿兹夫定无法比拟的优势。

由于莫诺拉韦的不是通过肾脏和肝脏代谢的,所以有肝损伤、肾损伤的患者也可以服用。而且由于这种药物不通过肾脏和肝脏代谢,不受人体衰老的影响,所以65岁以上老年患者,也可以放心使用。

对于孕妇来说,服用莫诺拉韦可能对胎儿造成伤害。同时,由于莫诺拉韦可以进入到母乳中,所以哺乳期妇女也不能服用莫诺拉韦。而且,莫诺拉韦可能会影响人体骨骼的生长和软骨的发育,因此应该禁止儿童使用。

随着传播速度快、毒力强和容易免疫逃逸的新冠毒株广泛传播,临床亟需对高活性的抗病毒药物;尤其是目前很多高风险新冠肺炎患者患有基础病,需要服用多种慢性病药物,对单药治疗新冠肺炎具有迫切的临床需求。

另外两种新冠口服药则是最近获批先诺欣、民得维,分别由先声药业和君实生物负责生产。从组成成分上来看,两种药物皆为口服小分子新冠治疗药物,同样适用于轻中度新冠病毒的成年感染患者。

不过,两种药物的作用机制有所不同,其中,先诺欣主要是针对3CL蛋白酶,抑制其催化作用,阻止新冠病毒中的多聚蛋白水解成非结构蛋白,防止新冠病毒进行复制增殖。而民得维则是一种RdRp抑制剂,可以有效地阻止正在复制的新冠病毒形成完整的RNA链条,抑制其增殖分裂,进而缓解患者的不良症状。

由此可见,很多新冠药物如雨后春笋般出现。除此之外,还有一种叫做恩司特韦的药物治疗效果优秀、适用面广、副作用小,引起了大家的广泛

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