导语：鹦鹉热，又称鸟热，是由鹦鹉衣原体引起的。这种鹦鹉衣原体主要通过多种鸟类传播，有时也通过受感染动物传染给人类。最初，人们发现这种疾病在喜欢鹦鹉的人中更为普遍，因此命名为鹦鹉热。进一步的研究发现，许多鸟类和人类都有可能感染这种疾病，因此认为禽热病更适合于家禽。常见症状为高热，恶寒，头痛，肌痛，咳嗽，肺部感染性性病。
01鹦鹉热是什么？主要的病因是什么？人和鸟之间一般如何传播？
1、发病原因
感染来源以鹦鹉衣原体为主。此病一般可以通过呼吸道，以及飞沫，或者是鸟类粪便等进行传播。
2、发病机制
被鹦鹉衣原体感染的鸟类，通常包括肠道，病原体通过粪便排出。鹦鹉衣原体对外界有很强的抵抗力，能在干燥的鸟粪中存活数月。鸟类感染的途径是吸入气雾剂。人们已经报道了鹦鹉衣原体在人类之间的传播，但这种情况很少见。人经呼吸道吸入鹦鹉衣原体后，首先进入肝、脾的网状内皮细胞增殖，然后通过血液进入肺等器官。所以鹦鹉可以是呼吸道感染，也可以是全身感染，主要是呼吸道。
02鹦鹉热潜伏期约1—2周，在早期会出现肺部浸润，严重的会出现肝脾肿大
1、急性发热，肺部浸润
潜伏期为1~2周。其临床症状可以是轻微或短暂的流感样症状，也可能是急性发病，一般在发病的时候，会伴有发热，以及严重的头痛，肺炎等。在临床上，此病的症状和衣原体肺炎有一定的相似之处。最初会出现发热，出汗，以及其他的呼吸道症状。
2、反应性肝炎，肝脾肿大
肺内有少量阳性信号，偶尔能听到细湿性罗音和摩擦音。双侧性肺广泛受累可发生呼吸困难和青紫。一个短暂的玫瑰花瓣(霍氏斑)出现在树干皮肤上。严重的肺炎会出现谵妄，低氧血症甚至死亡。当鹦鹉病侵犯心脏时，心电图显示有心肌炎。另外，此病可能会伴有贫血，肝脾肿大，以及尿蛋白等。主要的表现是肺部沁润，例如间质性肺炎等。
03患有此病，可以通过实验室检查，以及鹦鹉热衣原体的培养进行诊断
1、末梢血白细胞计数
普通计数正常或略增或减，淋巴细胞通常正常，嗜酸性粒细胞减少，多数病人有核或*物左移，血沉加快。
2、实验室检查患者血，痰等分泌物
在急诊室，病人从血液、痰液、鼻咽分泌物或活检标本中分离出的病原体阳性率仅为11%-17%，而且有实验室感染的可能，因此很少用于诊断。采用补体结合试验取发病后2、6周的血清，滴度增高4倍以上即可诊断。滴定大于1:16也具有诊断意义。利用间接免疫荧光技术可以进行特异性抗体的早期快速诊断和流行病学调查。
3、X线检查
其临床症状及x线表现均无特异性，无法与鹦鹉衣原体肺炎相鉴别。疑似病例为鹦鹉热的鸟类必须有接触史，例如鹦鹉，有饲养鸟类的历史，朋友或邻居的宠物鸟，或家庭成员一直到另一地区的鸟类，以及有职业接触史的鸟类。确诊有赖于实验室诊断。
4、应用PCR试验
以上样本的检测有助于诊断，但是要注意质量控制，防止误诊的发生。
5、微量免疫荧光试验(MIF)
它是目前国际上最常用的衣原体血清学诊断方法之一。但鹦鹉衣原体诊断应谨慎。沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉衣原体的抗体应同时检测，血清标本应同时检测，除非病人有病禽接触史。三个衣原体之间可能存在交叉血清学交叉反应，感染鹦鹉热时应以最高滴度为感染衣原体的衣原体种类。其临床症状类似于肺炎衣原体肺炎，但其发病率比衣原体肺炎低得多。血清学诊断标准：MIF试验IgG≥1∶,/或IgM≥1∶32。在排除RF假阳性的情况下，近期感染可以被确诊。血清白蛋白双抗体滴度增高4倍也可诊断为近期感染。
04此病在早期没有明显症状，需要和流行性感冒，伤寒等进行区别
1、鉴别诊断
发病初期未见肺炎症状时，应与流感、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等鉴别。若是出现明显的肺炎症状，那么需要和支原体肺炎，以及其他细菌导致的肺炎进行区别。
2、患者需要隔离治疗，防止出现呼吸道传播
病人接受了隔离治疗，以防止呼吸道的传播。首选致病菌为四环素，其次为口服红霉素。大约3个星期。治疗疾病是很重要的。无法进食的人应补水。有呼吸困难的人应借助吸氧。
3、治疗方法
（1）使用抗生素
四环素和氯霉素对鹦鹉热衣原体肺炎有效，但四环素类药物不适用于孕妇和儿童。四环素，0.25~0.5g/次，4次/D；或氯霉素，0.5g/次，4次/D；口服治疗，疗程10-14天。同时每日2G口服红霉素，持续2周。在连续2-3周内，新生儿和婴儿使用40mg/kg/d红霉素。新型大环内酯类抗生素，如克拉霉素和阿奇霉素，也在鹦鹉热衣原体肺炎的治疗中使用，但临床经验仍然有限。值得一提的是，鹦鹉热治疗缓慢，临床症状如发热可在48-72小时内控制，因此四环素不适合诊断治疗。
（2）对症治疗
针对病人的具体症状，制定具体治疗方案。如出现呼吸困难，可进行氧疗和机械通气。
4、预后
大部分病人可以在1-3周内恢复。复发率在21%左右。应用抗菌素的死亡率已经下降到低于2%。
结语：四环素对鹦鹉热有一定防治作用，为鹦鹉热的防治提供了参考。注意为养禽业加工人员改善防护条件。一旦出现暴发，病人和病禽必须进行隔离治疗，并对病人和病禽的住所和病禽的分泌物、粪便进行彻底消*。
