北京医院治疗皮肤科 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule_100358_1/今天门诊来了一位男性患者，34岁，发现荨麻疹已经两年多了，医院皮肤科诊治，吃药有效，停药复发。在网上看到我的信息后，前来就诊。
我看了一下他的门诊病历，用药很简单：甲泼尼龙片，8mg，每天一次；依匹斯汀，每早一粒；西替利嗪片，每晚一粒。如果早上吃了药，晚上加班到十点，就会全身出现红斑、风团，不得不马上回家吃药。这种情况已经持续一年多了。之前曾检查发现有幽门螺杆菌，抗感染后也好过一段时间，但过一段时间就复发了，非常痛苦！
看罢他的治疗方案，我沉思良久。问他，这个方子是谁开的？他说：是主任开的。
如果是一个刚工作不久的年轻医生开这样的方子也就罢了，作为一名资深的专家、教授，一直用两个抗组胺药和一个激素来压制荨麻疹，是不是有点儿不负责任？难道没有考虑过长期口服激素带来的副作用？可能懂医的朋友会说，激素用量很小，才8mg。是的，人体的每日正常分泌量大约是6mg，但小剂量也架不住长期使用呀。激素作为一种强效的免疫抑制剂，主要是在短期内快速的抑制过敏反应，减轻患者的临床症状，一般不作为长期使用的药物。除非是自身免疫性疾病，比如：系统性红斑狼疮、天疱疮、皮肌炎、硬皮病等。
再者，患者出现反复红斑、风团，停药就复发的现象，就说明激素治疗不适合该患者。还一味的用激素治疗，这不是在害人吗？长期使用激素下：（1）注射疫苗后，身体产生抗体的效价明显降低；（2）身体抵抗外界的细菌、病*能力明显下降，肺结核、感冒的发生率也明显上升；（3）身体逐渐发胖，出现满月脸、水牛背、多毛……
不要把患者当白痴！在互联网时代，网上信息包罗万象，虽说面对众多信息，难辨真假，但面对不见好转的治疗效果，势必会让患者怀疑：医生给我用对药了吗？
慢性荨麻疹，缓解症状不难，难的是彻底治愈，不再复发。病因难找，检查结果大多数都是阴性，虽说是过敏性疾病，但找不到过敏源。对于这种情况，就要从中医的角度来思考问题。
面对慢性荨麻疹，以我个人经验，会分成以下几类：
寒冷型荨麻疹：遇冷发作，遇热缓解，好发于秋冬季节。治疗原则：以温中散寒为主。如：附子理中丸。
胆碱能型荨麻疹：遇热发作，遇凉舒适，多见于夏季及运动后。治疗原则：以凉血滋阴为主。如：羚羊角滴丸。
夜间发作型荨麻疹：晚上十点后发作，次日晨起后逐渐缓解。多见于产后妇女，及手术或大病初愈者。治疗原则：以益气固表为主。如：玉屏风颗粒。
儿童荨麻疹：多见于十岁以下儿童，以5-6岁儿童最多见，发病无规律，迁延不愈。治疗原则：以调节免疫为主。如：脾氨肽冻干粉。
特发性荨麻疹：多见于成年人，发病无规律，时轻时重，过敏原检查均阴性。治疗原则：以建立免疫耐受为主，采取递减疗法。
对于压力性荨麻疹及人工荨麻疹，有明确诱因，处理简单，去除病因即可，辅助抗组胺治疗，症状可快速缓解，不在讨论之列。
慢性荨麻疹是比较难治，但不是我们依赖激素控制症状的理由。
希望广大的慢性荨麻疹患者，早日摆脱整日瘙痒的痛苦，还您一身的轻松自在！
