5小时次心脏按压和体外膜肺氧合支持创下奇迹
8岁男孩出院，重回生命起跑线
那个让全国人民提着心的小雨，那个心脏被按压5小时次的小雨——经过近30天的抢救和治疗，终于撤掉了生命支持设备，心脏恢复了有力跳动，他的“暴发性心肌炎”已完全治愈，重新站回到了生命的起跑线上。今天，他将从上海康复出院，回到家中。
两地联手创造医学奇迹
这是医院医院携手战胜死神的一个创举，也创造了一个医学奇迹。当天心脏按压5小时次之后，是国家儿童医学中心、医院专家团队在心肺复苏（ECPR）下，为小雨（化名）进行国际顶尖的体外膜肺氧合（ECMO）支持，并成功实现了长途救治。
医院重症医学科主任陆国平教授介绍，暴发性心肌炎是一种严重的致死性疾病，病死率达到50%~80%，是导致儿童死亡的重要疾病之一，常常发生恶性心律失常或心跳骤停，诊断与治疗稍有延迟，患儿即会失去救治机会，或出现严重的器官功能损伤，尤其是大脑的严重损害。快速、有效的现场心肺复苏技术（CPR、除颤），进行体外膜肺氧合、紧急安装起搏器是最有效的救治途径。
目前，医院建立了华东六省一市危重儿童转运系统和新生儿转运系统，通过快速的救治通道，解决了大量危重病例转运的困境，同时也建立了覆盖全国的远程会诊网络，大大方便疑难危重症的救治。
紧急求助男孩危在旦夕
9月21日13:30许，陆国平教授接到医院重症监护室医生的紧急求救电话，一位8岁男孩小雨疑因“暴发性心肌炎”住院，病情危重，反复严重心律失常，血压下降，危在旦夕，需要紧急体外膜肺氧合（ECMO）支持。
困难的选择摆在陆国平医院重症医学科主任邹国锦教授面前——一般心肺复苏给予ECMO的时间不超过60分钟，而此时从医院需要3小时，加上设备搬运和操作，起码需要5小时。两位主任紧张地讨论后一致决定，“小雨的暴发性心肌炎起病急，心脏及其他脏器没有发生器质性病变，即使希望渺茫，但面对一个鲜活的生命还是要抛开习惯思维，必须‘一搏’。”
医院的ECMO专家团队火速出发，救护车在高速上飞奔。在陆国平教授远程指导下，医院调集30名医护人员轮流进行不间断胸外心脏按压。一场看似没有希望的生死救援在两地之间展开，医生们与死神展开赛跑。
18时许，ECMO专家团队冲进医院。小雨没有心跳，无法停止心肺复苏，而病情需要立即实施ECMO支持。医院重症监护病房副主任医师、ECMO专家闫钢风坦言，这种情况下实施ECMO对团队极具挑战，必须以最短时间、最快速度建立ECMO，不能耽搁一秒钟。此时外科手术操作难度极大，小雨经过长时间的抢救，颈部组织水肿，血管分离困难，心肺复苏中的小雨身体不停晃动，医院外科张文波医生在这样的条件下，完成极为精细的血管手术，协同主管护师贺俊同步完成置管。
ECMO医院45分钟后，小雨成功接受ECMO治疗，持续5小时的人工心肺复苏终于停下来。随着ECMO支持，小雨的血压从最初的58/48mmHg很快升到/93mmHg，氧合也逐步接近正常。小雨与死神的距离又远离了一步。
精湛医术挽回幼小生命
ECMO转运是一场与死神赛跑的旅途。返回上海的路程仍需3个小时，对ECMO专家团队又是巨大挑战。小雨的病情极其危重，随时可能出现严重并发症，而救护车上空间狭小，救护车在加速、减速或转弯时，都会对ECMO的血流速度造成很大影响，专家们心中只有一个信念：必须确保患儿在途中万无一失。
一路无歇，23时45分，小雨安全送入医院儿童重症监护病房（PICU），此时，作为小雨的主治医生，闫钢风已44小时未合眼了。陆国平教授早已在病房等候，对小雨快速评估、检查后，发现孩子没有心跳、没有脉压差，心脏功能几乎没有。9月22日凌晨1:20，陆国平教授为小雨安装了心脏临时起搏器，通过临时起搏恢复了孩子的心脏跳动。
医院*国英院长、徐虹书记第一时间作出“全力救治患儿”的决定。翟晓文副院长组织重症医学科、心内科、放射科、超声科等多学科专家组，进行抢救，共同制定“小雨”治疗方案，确保最及时、精确的监护和治疗。上海宋庆龄基金会恒基金和基金爱心捐赠人冯显超、赵瑜欢夫妇、张剑福先生，从媒体得到这个消息，也热心给予了小雨8万元爱心援助，使这个家庭感受到了社会的温暖。
小雨病情危重，心功能极差，接受了长时间的心肺复苏，除了原发病“暴发性心肌炎”，各个器官功能都受到严重的缺血缺氧性损伤，需要系统性治疗。专家组每天对患儿进行详细讨论、制定周密救治方案，努力保护和恢复心脑功能，救人和救器官同步进行。
“皇天不负有心人。”经过8天细心、艰辛的抢救，小雨的生命指征、身体器官功能慢慢开始好转，心跳一个一个出现，血压差一毫米汞柱一毫米汞柱出现，心功能逐渐好转，脑功能逐步稳定，一切迹象都给了大家希望，专家组坚持不放弃。
9月29日11时，ECMO支持8天后，小雨成功撤离ECMO。
之后，小雨转入心内科病房后恢复顺利。据医院心导管室主任吴琳介绍，目前超声心动图、心电图以及24小时动态心电图评估均显示小雨的心脏功能已完全恢复、心律失常已痊愈。生化指标显示，心肌细胞的损伤也在逐步恢复中。从目前的临床评估判断，小雨已平稳度过心肌炎急性期，远期预后乐观。
结局超乎家属和医生的想象。
本报记者施捷通讯员 罗燕倩
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医院团队5个小时次的心肺复苏，创造了一个奇迹，因为按压到位，技术良好，确保了小雨脑部充足的供血，为之后的抢救赢得时间。
医院团队实施高难度的心肺复苏ECMO（ECPR）、ECMO的长途转运，使得这例心肺复苏高质量存活。这是国内和国际上均罕见的救治，创造了急救医学的一个奇迹。
