心肌炎

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身体出现这些变化,警惕是病毒性心肌炎澎 [复制链接]

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原创陈启稚常笑健康

▼本文作者▼

心肌炎是心脏病的一种。心肌炎的病因包括感染因素、免疫性疾病、放疗、药物刺激等。

其中,感染因素多为病*感染,如柯萨奇病*、流感病*、肝炎病*等。

心肌炎有多种类型,病因也有一些差异。

治疗也取决于心肌炎的症状,那么心肌炎早期有什么症状呢?

病*性心肌炎的症状

病*性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位,轻者可无症状,重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。

患者常在发病前1~3周有上呼吸道或肠道感染史,表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿,甚至发生阿-斯综合征;极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。

体格检查可发现:

心脏增大:病情轻者通常无心脏增大,重者可出现心脏轻到中度增大;

心率和心律的改变:与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常,其中以室性期前收缩最常见;

心音变化:第一心音减弱或分裂,心音可呈胎心律样;若同时有心包受累,则可闻及心包摩擦音;

合并心力衰竭的其他体征:肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等;病情严重者可出现心源性休克的体征。

病*性心肌炎的检查方法

01

心电图改变

常规心电图检查则是筛查、协助诊断病*性心肌炎的重要依据之一。

心电图的改变主要表现为ST-T改变、Q-T间期延长,各种心律失常,其中窦性心动过速、期前收缩、房室传导阻滞及束支传导阻滞多见。

02

影像学检查

彩色超声心动图:病*性心肌炎患者的超声心动图改变多样,主要改变为房室腔增大,约占心肌炎患者的30%以上,在急性期、迁延期、慢性期均可出现,以急性期更明显可见单个或多个腔室扩大。

99TCm-MIBI心肌灌注断层显像:发生时心肌细胞变性坏死间质渗出水肿,病灶处心肌血供减少,病变心肌摄取核素的能力降低,从而使病变表现为单灶或多灶的放射性稀疏或缺损。

心血管磁共振显像:CMR显像作为诊断过程中最重要的影像工具而出现,尤其是钆延迟增强(LE)和T2加权像序列,可以鉴别缺血性和非缺血性心肌病。缺血性心肌病组与非缺血性扩张型心肌病(DCM)组比较前者表现为心内膜下或透壁性增强。

03

血液检测

心肌酶谱检测:与心肌损伤相关的一组指标包括CK及CK-MB、LDH、AST等。

肌钙蛋白(Tn):病*性心肌炎是由于病*直接侵袭心肌或通过免疫反应造成心肌损伤,使心肌细胞释放Tn入血。

抗心肌抗体:是心肌受累的标志,在VMC、DCM等心血管病中发病机制和临床意义已为人们

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