心肌炎

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医院凌晨接到7岁暴心女童30分钟成 [复制链接]

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发烧、精神差、反复抽搐,凶险的暴发性心肌炎突袭7岁女孩,通过湖北省儿科医疗联盟绿色通道,凌晨被医院,入院不到2小时,成功植入临时心脏起搏器,女孩死里逃生。目前,女孩身体恢复健康,即将出院。

暴发性心肌炎来势汹汹女孩命悬一线

女孩名叫欣欣(化名),今年7岁,家住孝感应城。在病房见到欣欣时,妈妈正在给躺在病床上的她喂饭。看着孩子一天天好转,妈妈由衷地高兴。而就在十多天前,孩子险些丢命。

妈妈介绍,此前,孩子发烧了两天、精神有点发蔫,在家时突然四肢抽搐、两眼上翻、牙关紧闭,他们吓坏了,医院就诊。在治疗期间,孩子再发抽搐7次,精神萎靡,当地医生判断,欣欣可能是患有暴发性心肌炎,这种病来势凶猛,会危及生命,建议立即转院。

8月7日凌晨,经湖北省儿科医疗联盟绿色通道,欣医院急诊科。刚入院时,欣欣虽然是清醒状态,但非常虚弱,心电监护下提示心房扑动、高度房室传导阻滞:心房搏动频率高达每分钟次,而心室搏动频率只有每分钟60多次,低于正常儿童每分钟80-次,心房和心室跳动的节律完全脱节,心脏随时可能停博,属于致命性心律失常。医生评估病情后认为暴发性心肌炎诊断明确。

凌晨1时50分,欣欣被转至重症医学科进一步救治。刚送到重症医学科监护室,欣欣的心率又降了,低到每分钟只有25次,血氧饱和度低,人也陷入昏迷。医生立即给予气管插管呼吸机治疗,用异丙肾上腺素提升心率,营养心肌、改善循环、维持内环境稳定等治疗,但心率仍极度缓慢,药物治疗效果不佳。“当时患儿病情十分危重,心脏失去正常跳动力量,正常人心脏射血指数为60%,而患儿只有11%,有心衰表现。”该科主治医师王文咏医生介绍,欣欣心脏泵血功能差,时间越长,全身脏器就会因血供不足而出现衰竭,必须“借用”临时心脏起搏器给心脏“加油”,安装心脏临时起搏器刻不容缓。该院心血管内科主任医师张勇闻医院。

给心脏“加油”床旁手术让患儿转危为安

常规情况是,患儿推到介入室,麻醉后再置入起搏器。但欣欣病情危重,血压低、呼吸情况不佳,为了减少转到介入中心透视下操作带来的转运风险和时间耽搁,专家们决定,就在床旁超声的引导下,经皮植入临时心脏起搏器。

手术很快准备妥当,凌晨3时30分,在床旁超声引导下,张勇主任医师以娴熟的技巧将起搏器电极准确植入心脏。起搏器启动的瞬间,欣欣的心率瞬间达到每分钟86次,血压稳定,起搏有效,临时心脏起搏器植入成功,手术用时仅30分钟!

图为张勇医生在床旁做经皮植入临时起搏器手术摄影张静

令人欣慰的是,手术后7个小时,欣欣的心脏射血功能好转,III度房室传导阻滞也转成窦性心律。经一段时间监护治疗,欣欣病情稳定,心功能指标也明显改善,拔除临时起搏器后,转入普通病房,即将出院。

“这样的重症稍有耽误,孩子很可能就会死亡,患儿能够死里逃生,医院医生准确识别,通过联盟及时转诊分不开。”王文咏医生说。

暴发性心肌炎是由各种感染、中*、免疫性损伤导致的心肌细胞炎症过程。其使心肌受到弥漫性严重损伤,出现各种心律失常、心功能障碍,大面积心肌坏死。由于起病症状常表现为发热、乏力、鼻塞、咳嗽、腹痛、呕吐等,很容易被当成普通感冒、急性胃肠炎来处理。暴发性心肌炎起病急骤,病情进展极为迅速,如果抢救不及时,死亡率较高,所以,早期识别、及早干预是跑赢这个“隐形杀手”的关键。

王文咏医生提醒广大家长,即使是感冒、胃肠炎,也应仔细观察孩子,除了常规症状之外,如伴有面色苍白、大汗淋漓、四肢发凉、精神萎靡等不典型症状,要引起足够的重视,医院就诊。

融媒体记者:文秀

通讯员:薛源

编辑:吕艳丽

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