北京哪所医院治白癜风好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/导语:继发单抗球蛋白病是由非浆细胞性病变引起的。许多因素都会引起该病,例如:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。临床症状不典型,但会出现低血糖、贫血、出血等症状。在对原发性疾病进行治疗后,可以有效地缓解其相关的临床表现。目前尚未完全了解继发单抗性淋巴细胞白血病的病因及致病机理。但是,从文献资料来看,单抗免疫球蛋白病是由自身免疫性疾病、癌症和感染性疾病引起的。
一、起因
(一)根本原因
1、自身免疫性疾患
例如:舍格伦综合征、硬皮病、红斑狼疮、Crohn病等。
2、癌症
比如前列腺癌、结肠癌、肺癌等。
3、传染病
主要有:结核杆状杆菌感染、细菌性心肌炎、巨细胞病*感染、HIV感染等。
4、肝脏疾病
主要有肝硬化、病*性肝炎等。
5、内分泌失调
比如副甲状腺机能减退等。
6、代谢紊乱
比如葛西氏综合症等。
7、骨髓增生
其中有慢性和急性淋巴细胞白血病、急性白血病、T淋巴细胞白血病、真性红细胞增高、T淋巴细胞白血病等。
8、其他
单抗免疫球蛋白贫血可以在化疗和骨髓移植后发生。在以上提到的多种疾病中,单克隆免疫球蛋白不能特异于某些特定的癌症。由于肿瘤切除后仍有单抗免疫球蛋白的残留,因此人们普遍相信两者可能是巧合。一些外周神经症病人的单抗免疫球蛋白可以和外周神经细胞的磷脂相连接,这一作用在外周神经症中起重要作用。故本研究认为,继发单抗免疫球蛋白血症与以上病变之间存在一定联系,部分病例既可以合并,也可以与原发性单抗抗体结合。因此,其病因及致病机理尚需深入探讨。
(二)经典征象
1、贫血
全身乏力,头晕,面色苍白,心动过速等症状。
2、出血
可能会出现黏膜、皮肤和消化系统的大出血。
3、低血糖
可能会出现头晕、冷汗、晕倒等症状。
(三)综合现象
这种疾病通常没有显著的临床症状。
二、检验
(一)预期检验
贫血、头晕、冷汗、出血等症状应立即就医。医生会对病人进行血常规、尿素-血红蛋白、生化、骨髓等检查。
(二)化验
1、血常规
血液正常或略低于正常的红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板等。
2、血清蛋白的电泳法
结果表明,M蛋白的含量在或快于γ区、β区,M蛋白的含量通常小于3g/L(IgG2g/L,IgA和IgM1g/L);轻的是kappa。
3、尿中的本-周蛋白(cyclosis)
大多数是阴性的或少数的。
4、生化检测
会出现很低的血糖。
5、骨髓化验
结果:骨髓涂片基本为常规,浆液可略增加,但与一般的形态相似,数目小于10%。
(三)判别原理
该病可以通过血液中的单抗免疫球蛋白或尿液中的单抗免疫球蛋白轻链来确诊。应将其与多发性骨髓瘤的鉴别诊断。
(四)判别诊断
MM:与继发MM相比,有无临床表现,骨髓浆细胞的数量和形态,骨骼有无损伤,浆细胞标记指数(PCLI)。MM患者的主要症状有贫血、出血、溶骨性骨质破坏、骨折、高钙血症、高粘滞血症和肾脏损伤,而在血清中可发现IgG30g/L、IgA15g/L、IgM15g/L、轻链尿素-周蛋白1.0g/24h。
结果表明:骨髓中的血淋巴细胞10%,血淋巴中Be-微球蛋白水平和PCLI水平均高于对照组。而MGUS与冒烟性骨髓瘤相比,其表现为单质和单核MGUS间差异较小,因此在临床上不易区分。临床上,应经常检测相关的各项指标(如:血清中的自由链x与乳酸比例,M蛋白,血红蛋白,骨髓象,血钙,肾功能,骨髓等)。MGUS的状况比较平稳,而SMM的病情发展较慢。
三、医治方法
(一)治法原理
继发单抗免疫球蛋白病是一种常见的疾病,不需要特别的处理。如果患者有溶血性贫血、获得性血管性假血友病、低血糖等情况,可以选择使用肾上腺皮质激素或其他的免疫抑制药物。
(二)药品疗法
1、升血色素药物
维生素B12、叶酸、维生素B12等是治疗血红蛋白的有效方法。
2、糖皮质醇
这种药主要用于治疗贫血、出血、低血糖等。
3、免疫抑制物
可以通过口服环磷酰胺、甲基氨甲蝶呤等来控制贫血、出血、低血糖等。
(三)有关的药物
硫酸亚铁,叶酸,维生素B12,氨甲蝶呤,环磷酰胺
(四)外科疗法
对有肿瘤的病人,可以做手术。
(五)疗程
治疗的时间长短取决于病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等。
(六)医疗成本
治疗医院、治疗方案、医疗*策等因素而有所不同。
四、总体预后
(一)危害程度
1、可使患者出现贫血、出血、低血糖等不良反应,对患者的生存造成极大的负面作用。
2、如果原发病较重,如果不及时处理,则会导致病情恶化,甚至有生命危险。
(二)治愈能力
根据病因进行处理,患者的临床表现总体上可以得到缓解。
(三)治愈能力
目前还没有大量的资料。
(四)日常护理
平时要养成好的心理,要积极的对待自己的负面的心理,改变自己的不良的生活方式,正确用眼。要根据病情进行合理的用药,并进行常规的随访,这样才能更好地掌握疗效并进行相应的调整。
(五)精神治疗
1、患者家属应对患者进行充分的精神疏导,对患者进行理解、关怀和疏导,充分发挥患者的主观能动性,促使患者主动参与到医疗中来。
2、患者应学习宣泄自己的情感,与家人朋友加强交流,使自己处于比较平静的状态,对一切有可能发生的后果做出客观的判断,并采取积极的态度,积极地接受、合作。
(六)药物治疗
强的松的副作用主要有高血压、食欲增加、体重增加、骨质疏松等,还有心脏骤停、心肌梗死、休克、晕厥、骨折、青光眼等。因此,在使用的时候要加强对药品的副作用的监控,要按照医生的指示使用,不要擅自停止使用。
结语:一般情况下,继发的单抗球蛋白症不会导致任何的症状和症状。其临床症状与其原发性疾病密切相关。全身乏力、头晕、面色苍白、心动过速、出血、突然头晕、冷汗、晕倒等。该病的预后与其病因、是否得到及时的处理等相关。如果按照病因进行正确的处理,通常可以缓解其相关的临床表现;如果不及时的处理,会造成原发性疾病的恶化,甚至会威胁到患者的性命。