一、诊断
1、中医诊断
参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材、全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》第2版（朱文锋主编，中国中医药出版社，年）拟定。
主要症状：脉来迟慢，一息不足四至。伴随症状：心悸、胸闷、眩晕、黑蒙，甚至晕厥。
2、西医诊断
参照《内科学》第7版（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，年）制定。
根据心电图特征诊断：
一度房室传导阻滞：每个心房冲动都能传至心室，但RR间期超过0.2秒。
二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型（文氏型）：①P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室。②包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。Ⅱ型：心房冲动传导突然阻滞，但RR间期恒定不变。
三度房室传导阻滞：①心房与心室活动各自独立、互不相关。②心房率快于心室率。③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。
3、鉴别诊断
需与窦房传导阻滞、室内传导阻滞、游走性节律、房颤相鉴别。
二、治疗
1、西医治疗原则
一度房室传导阻滞与二度房室传导阻滞心室率不太慢者，无须特殊治疗。二度Ⅱ型与三度房室传导阻滞如心室率显著减慢者，伴有明显的症状和血流动力学障碍，甚至阿-斯综合征发作者，应予以起搏治疗。安装永久性起搏器前必须排除由其他可逆性因素导致的心律失常。
1.1病因治疗
可逆性因素包括电解质紊乱、长期服用减慢心率药物、下壁心梗所致的缓慢性心律失常、心肌炎、糖尿病、甲状腺功能异常、代谢综合征等。当这些可逆性因素去除后，房室传导阻滞往往可以消失。确定是不可逆因素造成的房室传导阻滞时，如高龄、先天性心脏病、心肌炎后遗症、手术损伤、外伤等，根据心电图明确诊断后，可以行起搏器植入治疗。
1.2药物治疗
阿托品可提高房室传导阻滞的心率，适用于阻滞位于房室结的患者。异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞，但急性心梗时应慎重，可导致严重的心律失常。以上药物仅用于无心脏起搏条件的应急情况。
2 中成药用药方案
2.1基本原则
本病属于中医“心悸”“结脉证”等范畴。总病机以阳虚、气虚为本，气滞血瘀痰阻为标，属本虚标实，虚实夹杂之证。中医采用辨证论治，以虚则补之，实则泻之，急则治其标，缓则治其本，虚实兼顾，标本同治为原则，以温阳益气，活血祛瘀，化痰通络为法。
2.2 分证论治
房室传导阻滞分证论治
3、预后
三种类型的房室传导阻滞可以随着病情的进展发生转化。一、二度房室传导阻滞突然进展为三度房室传导阻滞时，因心室率突然减慢导致脑缺血，患者可能出现意识丧失、抽搐，严重者可致猝死。其中，只有二度Ⅰ型房室传导阻滞较少发展为三度房室传导阻滞。
