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相信大家已经看到不少例子,有些人在感染新冠后,诱发心肌炎,因为剧烈运动或加班工作,而导致猝死。经历过这波海啸般的感染潮之后,很多人已经处于康复期,按照习惯思维,熬过疫情,又遇春节,应该在过年期间吃得好一点,补补身体。不过,需要提醒大家,今年过年宜清淡,因为,高脂饮食,是阳康后发生心肌炎的诱因。咱们现在就为大家解读最新研究的要点。
咱们先说心肌炎。年时,科学家根据心肌活检的组织学改变及临床表现,将心肌炎分为4类,包括暴发性心肌炎、急性心肌炎、慢性活动性心肌炎、慢性迁延性心肌炎。研究发现,心肌炎的发病过程,主要分为3个阶段。第1,是急性感染期,持续1至7天,可能发生心脏细胞的损伤或死亡。第2,是亚急性免疫期,持续1至4周,主要由T细胞驱动免疫反应。第3,是恢复期或慢性病变期,持续数月至数年,病原体完全消除,心脏功能恢复,但是,可能留下残余损伤,或者发生慢性炎症、不良重塑。
最近,《自然》杂志的《医学》分册上,发表了1篇论文,研究者对名过往健康的新冠感染者,进行了生物标志物和心脏磁共振评估。结果发现,在感染发生后的平均天时,73%的感染者仍然有心脏症状,其中,出现劳力性呼吸困难的比例为62%,心悸为28%,不典型胸痛为27%,晕厥为3%。劳力性呼吸困难的主要表现,是运动不耐受,难以恢复以前可以胜任的活动,工作或日常生活受到限制。一句话,不想躺平,但是,不得不躺平,干不动活了。
值得注意的是,在确诊新冠后的平均天时,57%的感染者,仍然有心脏症状,53%为持续症状,5%出现了新的症状。研究发现,这些感染者中,64%检测到肌钙蛋白,但是,总体水平较低,高敏肌钙蛋白、C反应蛋白、N末端脑钠肽等生物标志物,没有显著变化,少数人出现心脏射血分数降低或心腔扩大。射血分数是评估心脏收缩能力的指标,可以通过超声心动检查,健康成年人的左室射血分数的正常范围是55%至65%,射血分数过低,降至35%至40%,死亡风险增加71%,射血分数过高,达到70%以上时,死亡风险增加73%。因此,阳康后出现劳力性呼吸困难等症状,需要及时做超声心动及生物标志物检查。
心肌炎,按照病因分类,可以划分为2大类,感染性心肌炎、非感染性心肌炎,其中,感染性心肌炎更为多见,而最常见的病因是病*感染。最近,我国和美国的学者,在预印本平台发表了1篇论文,揭示了新冠病*感染诱发心肌炎的机制。研究表明,新冠病*表面的刺突蛋白,可以诱导线粒体代谢基因的长期转录抑制,引起心脏纤维化和心肌收缩损伤,并且,高脂饮食的阳康者,出现心肌纤维化的可能性更高。
研究者开发了1种与新冠病*的表面特性相同的刺突蛋白病*Spp,将这种病*通过静脉方式注射到高脂饮食的小鼠体内,实时观察病*载量、心脏转录、超声心动监测。结果发现,病*与低密度脂蛋白胆固醇的结合力,是高密度脂蛋白胆固醇的2倍,病*更容易侵入高脂饮食小鼠的心脏、脂肪组织、肾脏细胞,而且,线粒体代谢基因表达受到抑制。高脂饮食小鼠,在注射病*6周后,心肌出现明显纤维化,24周后,心脏收缩力有所下降,心脏射血分数显著降低。研究表明,高脂饮食及肥胖,可以导致心脏、主动脉、脂肪组织中的选择性病*聚集,引起心脏纤维化及收缩功能障碍。
过年,其实不是休息,探亲访友、大吃大喝、熬夜玩乐,是过年的主要活动。熬过3年疫情,亲朋欢聚是人之常情,但是,新冠疫情的影响还没有完全消散,大家仍需